medicina60巻1号

2023年01月発行

特集 10年前の常識は非常識!?—イマドキ消化器診療にアップデート 症候

「お腹の調子が悪い」患者をどう診るか？

著者： 横江正道¹

所属機関： ¹日本赤十字社愛知医療センター名古屋第二病院総合内科

ページ範囲：P.16 - P.21

Point
◎患者の「お腹の調子が悪い」という漠然とした訴えをひもとくには，診断推論を効かせた症状に関する質問，病歴聴取が重要である．
◎消化器は1つの系統（システム）であり，痛みの局在をはっきりさせられないことも多い．
◎検査は，鑑別診断の裏づけとして必要なものだけを行う．その際，検査の長所・短所，感度・特異度を勘案して選択することが大切である．

参考文献

1）O'Donnell LJ, et al：Detection of pseudodiarrhoea by simple clinical assessment of intestinal transit rate. Br Med J 300：439-440, 1990

2）小俣富美雄：急性下痢「お腹が緩いです」．medicina 54：898-901, 2017

3）大久保秀則，他：腸内ガス・腹部膨満「お腹が張って苦しいです」．medicina 54：916-920, 2017

4）横江正道：なぜ吐いたんだ？　吐いたら楽になるのだろうか？　medicina 56：83-87, 2019増刊号

5）野口善令：どうしてこの検査やってない症候群．medicina 48：1526-1529, 2011

6）山腰晃治，本村和久：「腹水が溜まって苦しい」medicina 56：114-118, 2019増刊号

7）上田剛士：食後に走るとなぜお腹は痛くなるの？　総合診療30：750-752, 2020