medicina60巻1号

2023年01月発行

特集 10年前の常識は非常識!?—イマドキ消化器診療にアップデート 症候

悪心・嘔吐，食欲不振

著者： 増井伸高¹

所属機関： ¹札幌東徳洲会病院救急センター

ページ範囲：P.52 - P.56

症例1
（Scene 1）
80歳男性
Alzheimer型認知症があり要介護4で施設入居している．来院前日から嘔吐が始まり，来院まで6回ほど嘔吐し施設職員が救急要請し搬送となる．嘔吐以外の訴えや随伴症状は認めない．バイタルサインは安定している．身体診察で明らかな異常は見つけられない．
Q. この患者の嘔吐の鑑別診断をどのように進めるか？

参考文献

1）総務省消防庁：令和3年版救急救助の現況，2021　https://www.fdma.go.jp/pressrelease/houdou/items/211224_kyuuki_1.pdf（2022年7月閲覧）

2）European Society of Urogenital Radiology（ESUR）：ESUR guidelines on contrast agents European Society of Urogenital Radiology. 10.0　https://www.esur.org/wp-content/uploads/2022/03/ESUR-Guidelines-10_0-Final-Version.pdf（2022年7月閲覧）

3）日本腎臓学会，他（編）：腎障害患者におけるヨード造影剤使用に関するガイドライン2018，2018　https://cdn.jsn.or.jp/data/guideline-201911.pdf（2022年7月閲覧）

クレアチニン　https://www.novabiomedical.com/jp/statstrip-creatinine/index.php（2022年7月閲覧）

5）Abbott：i-STAT Crea Cartridge　https://www.globalpointofcare.abbott/en/product-details/apoc/istat-crea.html（2022年7月閲覧）

6）Braude D, et al：Antiemetics in the ED；A randomized controlled trial comparing 3 common agents. Am J Emerg Med 24：177-182, 2006

7）Drugs for the treatment of nausea and vomiting in adults in the emergency department setting. Cochrane Database Syst Rev 2015：CD010106, 2015

8）Wagner BK, et al：A double-blind,placebo-controlled evaluation of intranasal metoclopramide in the prevention of postoperative nausea and vomiting. Pharmacotherapy 16：1063-1069, 1996

9）Parlak I, et al：Rate of metoclopramide infusion affects the severity and incidence of akathisia. Emerg Med J 22：621-624, 2005