medicina60巻1号

2023年01月発行

特集 10年前の常識は非常識!?—イマドキ消化器診療にアップデート

疾患

過敏性腸症候群

著者： 田中由佳里¹

所属機関： ¹仙台厚生病院消化器内科

ページ範囲：P.118 - P.121

文献概要

　過敏性腸症候群（IBS）は繰り返す腹痛や，それに伴う便性状や排便回数の変化を伴う機能性消化管疾患である．IBSの症状トリガーにストレスが関連することが示唆されており，脳腸相関が病態の軸とされている．
　本邦でのIBSの有病率は約10％とされ，臨床現場で頻回に出会う消化器疾患の1つである．米国の有病率と大きくは変わらない．ストレス反応に関連する副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン（CRH，視床下部）が消化管の運動や感覚亢進を引き起こすことがわかってきた．さらに近年IBSのコホート調査や，粘膜微小炎症や腸内細菌の研究なども進み，感染性腸炎後にIBSに進展するという感染性腸炎後IBS（post-infectious IBS：PI-IBS）という病態も知られてきた．

参考文献

1）Lacy BE, et al：Bowel disorders. Gastroenterology 150：1393-1407, 2016

2）日本消化器病学会（編）：機能性消化管疾患診療ガイドライン2020—過敏性腸症候群（IBS）改訂第2版，南江堂，2020

3）Barbara G, et al：Activated mast cells in proximity to colonic nerves correlate with abdominal pain in irritable bowel syndrome. Gastroenterology 126：693-702, 2004

4）Spiller R, et al：Postinfectious irritable bowel syndrome. Gastroenterology 136：1979-1988, 2009

5）Marshall JK, et al：Incidence and epidemiology of irritable bowel syndrome after a large waterborne outbreak of bacterial dysentery. Gastroenterology 131：445-450, 2006

6）Barbara G, et al：The intestinal microenvironment and functional gastrointestinal disorders. Gastroenterology 150：1305-1318, 2016

7）Black CJ, et al：Efficacy of pharmacological therapies in patients with IBS with diarrhoea or mixed stool pattern；Systematic review and network meta-analysis. Gut 69：74-82, 2020

8）Black CJ, et al：Efficacy of secretagogues in patients with irritable bowel syndrome with constipation；Systematic review and network meta-analysis. Gastroenterology 155：1753-1763, 2018