medicina60巻1号

2023年01月発行

連載 医学古書を紐解く・1【新連載】

古書から何を学ぶか—『危く誤診せんとした経験集』『最終講義』『誤診』

著者： 綿貫聡¹

所属機関： ¹東京都立多摩総合医療センター救急・総合診療科

ページ範囲：P.192 - P.195

症例経験から学ぶ
　私が診断エラーに関心を抱いた一番最初のきっかけは，初期研修医の頃から愛読していた福井大学の寺澤秀一先生の『研修医当直御法度—症例帖』（三輪書店）の中に描かれていた「症例経験の振り返りから何を学ぶか？」という視点だったように思う．
　こうした本が過去にもあったのだろうかと思い調べてみると，かなり昔まで遡ることができ，1937年に医界展望社という出版社から『危く誤診せんとした経験集』（梅室純三，金原作輔 編）という症例集が出版されていた^1）．目次には「心臓喘息を気管支喘息に」「血液培養陰性のチフス患者」「診断に先入観は禁物」といった，現代でも発生しかねない症例が並んでいる．各著者は「こういった経験は，他の人にも起こり得るのではないか」という意識で自験例を紹介されていた．

参考文献

1）梅室純三，金原作輔（編）：危く誤診せんとした経験集，医界展望社，1937

2）沖中重雄：最終講義，実業之日本社，1963

3）永井友二郎，他（編）：人間の医学シリーズ3　誤診，医学書院，1967

4）Singh H, et al：Recommendations for using the Revised Safer Dx Instrument to help measure and improve diagnostic safety. Diagnosis（Berl）6：315-323, 2019

5）Schiff GD, et al：Diagnosing diagnosis errors；Lessons from a multi-institutional collaborative project. （In）Henriksen K, et al（eds）：Advances in Patient Safety；From Research to Implementation（Vol. 2；Concepts and Methodology）, pp 255-278, Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, 2005

6）Croskerry P, et al：Cognitive debiasing 2；Impediments to and strategies for change. BMJ Qual Saf Suppl 2：ii65-ii72, 2013