medicina60巻10号

2023年09月発行

特集 ミミッカー症例からいかに学ぶか 各論：思い出のミミッカー症例

高齢者でもB19Vを忘れることなかれ……

著者： 鈴木森香¹

所属機関： ¹国立病院機構 仙台医療センター 診療支援センター

ページ範囲：P.1656 - P.1660

　血管炎は迅速な診断が必要ですが，さまざまな疾患がミミッカーとなるため鑑別が重要です．ウイルス感染症もミミッカーとなり，さまざまなタイプの血管炎様症状を呈することがあります^1）．ヒトパルボウイルスB19（human parvovirus B19：B19V）感染症は，小児では「伝染性紅斑（りんご病）」の原因として広く知られていますが，成人が罹患すると皮疹や関節痛などさまざまな全身症状を引き起こすため，自己免疫疾患との鑑別が必要になる場合があります^2）．
　高齢男性が「発熱，倦怠感，網状皮斑（リベド），下腿浮腫，下肢のしびれ」という主訴で来院し，炎症反応上昇と腎障害もあることから，初診時に顕微鏡的多発血管炎を疑い精査を行いましたが，経過中に症状が自然軽快し，結果的にはB19V感染症であった症例について考察を加えて紹介します．

参考文献

1）Maningding E, Kermani TA：Mimics of vasculitis. Rheumatology（Oxford）60：34-47, 2021

2）Landry ML：Parvovirus B19. Microbiol Spectr 4, 2016

3）Young NS, Brown KE：Parvovirus B19. N Engl J Med 350：586-597, 2004

4）Broliden K, et al：Clinical aspects of parvovirus B19 infection. J Intern Med 260：285-304, 2006

5）Mage V, et al：Different patterns of skin manifestations associated with parvovirus B19 primary infection in adults. J Am Acad Dermatol 71：62-69, 2014

6）Sajjan VV, et al：Livedo reticularis；A review of the literature. Indian Dermatol Online J 6：315-321, 2015;

7）Waldman M, Kopp JB：Parvovirus B19 and the kidney. Clin J Am Soc Nephrol 2（suppl 1）：S47-56, 2007

8）Vassilopoulos D, Calabrese LH：Virally associated arthritis 2008；Clinical, epidemiologic, and pathophysiologic considerations. Arthritis Res Ther 10：215, 2008

9）Jennette JC, et al：2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum 65：1-11, 2013

10）Kitching AR, et al：ANCA-associated vasculitis. Nat Rev Dis Primers 6：71, 2020

11）Kallenberg CG：The diagnosis and classification of microscopic polyangiitis. J Autoimmun 48-49：90-93, 2014

12）Wallace ZS, Miloslavsky EM：Management of ANCA associated vasculitis. BMJ 368：m421, 2020

13）Suppiah R, et al；DCVAS Study Group：2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology Classification Criteria for Microscopic Polyangiitis. Arthritis Rheumatol 74：400-406, 2022

14）Collins MP, Periquet MI：Isolated vasculitis of the peripheral nervous system. Clin Exp Rheumatol 26（Suppl 49）：S118-130, 2008