medicina60巻10号

2023年09月発行

連載 事例から学ぶ 糖尿病のコーチングマインド・2

承認〜『承認』から始める〜

著者： 佐藤文彦¹ 金子由梨² 石井均³

所属機関： ¹Basical Health株式会社 ²済生会西条病院内科 ³奈良県立医科大学・患者関係学講座

ページ範囲：P.1729 - P.1733

症例提示
50代前半男性，1型糖尿病，トラック運転手（身長175cm）
病歴：30代半ばに1型糖尿病と診断されたときから，インスリン頻回療法開始となった．しかし，当初より自己注射や通院自体の実行度が低く，HbA1c高値が続いていた．独り暮らしで，食事は不規則．マヨネーズをたくさんかけたり，清涼飲料水を3L飲んだり，甘いものを好きなだけ食べたりして，1日3000kcal程度と過剰にエネルギー摂取をしていた．
　しかしながら，毎回外来では，インスリン注射の打ち忘れはないと回答．低血糖になると仕事に支障が出るので，インスリン量は増やしたくないとのこと．このため，HbA1c 12〜15％程度で推移．ただ，体重が60kg弱と，発症時より10kg以上減ってしまっている．

参考文献

1）Hoffmann TC, et al：The connection between evidence-based medicine and shared decision making. JAMA 312：1295-1296, 2014