medicina60巻11号

2023年10月発行

増大号特集 患者さんの質問にどう答えますか?—言葉の意味を読み解きハートに響く返答集 説明・回答にまつわるエトセトラ

伝える力

著者： 大野毎子¹

所属機関： ¹唐津市民病院きたはた

ページ範囲：P.1789 - P.1789

師長の眼差し
　研修医1年目に，病棟で入院患者の家族に病状説明を行った．指導医と事前に打ち合わせ，患者さんの経過，診断，治療，今後の見込みなどを説明した．私は面接を終え，過不足なく説明できたと思っていた．しかし，それを見ていた看護師長が私に笑顔で声をかけてくれた．「先生の説明は，立て板に水なんですよね．」私が説明の際に，早口になっており，患者家族は説明が腑に落ちず，置いてけぼりになっていることをしっかり教えてくれた．このフィードバックは卒後30年目を迎えた今も心に残っている．
　その後から，内容だけでなく伝え方を考えるようになった．それには，話す環境のこと，また，冒頭は来所への謝意の表明，自分や同席者の紹介，最後はまとめを入れるというような話の進め方のこと，句読点を意識して話す，強調するときは相手の目を見る，紙に文字や図を書いて説明するなどの話し方の工夫が含まれる^1）．最後はまとめをしたあと「質問やご心配なことはないですか？」といって相手の言葉を待つ．話し方では，研修医のころは無言の時間をうまく使えなかった．今はゆっくり話して間を置くようにしている．このほうが一度に多くの情報を提供するより，伝わるという実感がある．「間」は患者や家族が聞いたことを消化する時間でもあり，それぞれが自分の意見をまとめている貴重な時間でもある．あれ以降，私の面接では当時の師長の代わりにもう一人の自分が，自分の面接を見ており，相手に伝わったかどうかを点検している．

参考文献

1）白井由紀他：Ⅱ.緩和ケアの教育と研修4．SHAREプロジェクト：コミュニケーション・スキル・トレーニング（CST）プロジェクト．志真泰夫，他（編）：ホスピス・緩和ケア白書2009，pp 31-37，日本ホスピス・緩和ケア研究振興財団，2009