medicina60巻11号

2023年10月発行

増大号特集 患者さんの質問にどう答えますか?—言葉の意味を読み解きハートに響く返答集 説明・回答にまつわるエトセトラ

「治るんですか？」

著者： 清田雅智¹

所属機関： ¹飯塚病院総合診療科

ページ範囲：P.1884 - P.1884

　その患者さんは30代の男性であったが，近医で撮影されたCTで頸部，鼠径部のリンパ節腫脹がありリンパ腫ではないかと紹介された．既往歴では，近医の救急外来に，胸痛や頭痛などの症状で頻回に受診して，器質的な問題はないと指摘され続けていたため不安障害も併存していると推察されていた．診察すると明らかな重症アトピー性皮膚炎があるが，本人はステロイドに対する抵抗感が強く，プレドニゾロンの内服は絶対にしたくないと言っている．さらに数10万円する“医療機器”を自ら購入して自己治療していたが治らないとも言っていた．話してみて少し理解能力が低い印象があるものの，独身で定職には就いており普通に会話は成立していた．後に精神科医に評価をしていただいたときに養育手帳Bを保持している発達障害があることがわかったが，既往歴を聞いても語ってもらえなかったので当時は強迫症の要素があるとだけ理解していた．
　彼は，以前にステロイドの外用や内服を皮膚科で処方されたことがあり，よくならないといって中断になった経緯があった．このため副作用も気にしていた．