medicina60巻12号

2023年11月発行

特集 内科医が遭遇する皮膚疾患フロントライン—「皮疹」は現場で起きている！ 実践ケーススタディ　よく遭遇する皮膚の困りゴト

下肢に「赤い発疹」が出た—先行して上気道症状がみられる

著者： 小西里沙¹² 沖山奈緒子¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科皮膚科学分野 ²筑波大学医学医療系皮膚科

ページ範囲：P.2047 - P.2050

症例情報　50代男性．初診3週間前に上気道症状あり．初診1週間前より両下腿に紫斑や膝関節痛が出現した（図1）．近医受診したところ，皮膚科を受診するように勧められた．
血液検査を行ったところ，結果は以下の通り．
検査値　WBC：8,800/μL，CRP：1.24mg/dL，IgA：440mg/dL，PR3-ANCA：＜1.0U/mL，MPO-ANCA：＜1.0U/mL，クリオグロブリン：陰性

参考文献

1）日本皮膚科学血管炎・血管障害診療ガイドライン改訂版作成委員会，他：血管炎・血管障害診療ガイドライン2016年改訂版．日皮会誌127：299-415, 2017

2）Pillebout E, et al：Henoch-Schönlein purpura in adults；Outcome and prognostic factors. J Am Soc Nephrol 13：1271-1278, 2002

3）Bech AP, et al：Dapsone for the treatment of chronic IgA vasculitis（Henoch-Schönlein）. Neth J Med 71：220-221, 2013

4）Iqbal H, Evans A：Dapsone therapy for Henoch-Schönlein purpura；A case series. Arch Dis Child 90：985-986, 2005

5）Tancrede-Bohin E, et al：Schönlein-Henoch purpura in adult patients. Predictive factors for IgA glomerulonephritis in a retrospective study of 57 cases. Arch Dermatol 133：438-442, 1997

6）Kubota N, et al：Widespread involvement of purpura related to gastrointestinal involvements in adults with immunoglobulin a vasculitis. J Cutan Immunol Allergy 3：104-108, 2020