medicina60巻12号

2023年11月発行

特集 内科医が遭遇する皮膚疾患フロントライン—「皮疹」は現場で起きている！ 実践ケーススタディ　よく遭遇する皮膚の困りゴト

水疱が出現した—手掌足底がガサガサ赤くなって膿をもってきた

著者： 古田淳一¹

所属機関： ¹筑波大学医学医療系医療情報マネジメント学

ページ範囲：P.2064 - P.2068

症例情報　40代女性．30代から手が荒れやすく，かかりつけ医が手湿疹としてステロイド外用薬で治療し，軽快していた．昨年から手掌の紅斑が広範囲となって過角化と膿疱を伴い，足底にも角化性紅斑を生じるようになった（図1）．いずれも痛痒さを伴い，特に膿疱のできはじめに強く感じる．また，前胸部や臀部の広い範囲に痛みがあり，身体を動かすのがつらくなってきた．
検査値　CRP：1.5mg/dL，ASO・RF・抗CCP抗体・抗核抗体：陰性
画像所見　骨シンチグラフィー：胸鎖関節，胸肋関節，仙腸関節に異常集積（図2），骨盤MRI：仙腸関節付近の仙骨に高信号域〔冠状断，short TI inversion recovery（STIR）〕（図3）

参考文献

1）日本皮膚科学会掌蹠膿疱症診療の手引き策定委員会：掌蹠膿疱症診療の手引き2022．日皮会誌132：2055-2113, 2022