medicina60巻13号

2023年12月発行

特集 一般医家のための—DOAC時代の心房細動診療

心房細動の病態と診断

脳梗塞のリスク評価

著者： 富田泰史¹

所属機関： ¹弘前大学大学院医学研究科循環器腎臓内科学講座

ページ範囲：P.2238 - P.2242

文献概要

Point
◎わが国では，非弁膜症性心房細動（NVAF）患者の脳梗塞発症リスク評価としてCHADS₂スコアが用いられているものの，日本人ではCHADS₂スコアを構成する5つのリスク因子すべてが有意というわけではない．
◎日本人を対象とした既存の5つのAFレジストリー研究から統合データベースを構築し，日本人NVAF患者における脳梗塞発症リスク因子を同定した（J-RISK AF研究）．
◎高齢（75〜84歳），超高齢（85歳以上），高血圧，過去の脳梗塞/一過性脳虚血発作，AFタイプ，低BMIが脳梗塞発症のリスク因子として同定され，HELT-E₂S₂スコアが提唱された．
◎心不全や糖尿病については，罹病期間や重症度，コントロール状況などが，脳梗塞発症のリスクに関与している可能性が示唆された．

参考文献

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