medicina60巻13号

2023年12月発行

特集 一般医家のための—DOAC時代の心房細動診療

心房細動の非薬物治療

左心耳閉鎖デバイスと左心耳閉鎖術の現状は？

著者： 増田正晴¹

所属機関： ¹関西労災病院循環器内科

ページ範囲：P.2346 - P.2349

文献概要

Point
◎カテーテル左心耳閉鎖術は抗凝固療法の代替となる．
◎適応は出血高リスクのために長期的な抗凝固療法を継続できない症例である．
◎改良型のWATCHMAN FLX^TMは有効性・安全性ともに高い．
◎残された課題で重要なものは慢性期の1％台デバイス血栓症リスクである．

参考文献

1）Blackshear JL, et al：Appendage obliteration to reduce stroke in cardiac surgical patients with atrial fibrillation. Ann Thorac Surg 61：755-759, 1996

2）Friedman DJ, et al：Association between left atrial appendage occlusion and readmission for thromboembolism among patients with atrial fibrillation undergoing concomitant cardiac surgery. JAMA 319：365-374, 2018

3）Kar S, et al：Primary outcome evaluation of a next-generation left atrial appendage closure device；Results from the PINNACLE FLX Trial. Circulation 143：1754-1762, 2021

4）Nogami A, et al：JCS/JHRS 2021 guideline focused update on non-pharmacotherapy of cardiac arrhythmias. Circ J 86：337-363, 2022

5）Holms D, et al：Left atrial appendage closure as an alternative to warfarin for stroke prevention in atrial fibrillation；A patient-level meta-analysis. J Am Coll Cardiol 65：2614-2623, 2015

6）Nielsen-Kuduas JE, et al：Clinical outcomes associated with left atrial appendage occlusion versus direct oral anticoagulation in atrial fibrillation. JACC Cardiovasc Interv 14：69-78, 2021