medicina60巻13号

2023年12月発行

連載 明日から主治医！　外国人診療のススメ・9

外国人を診るときに注意すべき感染症「結核」

著者： 高柳喜代子¹²

所属機関： ¹高田馬場さくらクリニック ²結核予防会総合健診推進センター

ページ範囲：P.2356 - P.2361

CASE
内科後期研修医（翔太）が「まつもとクリニック」の内科外来で，家庭医（松本）と…
翔太）松本先生，先ほど初診で来られた20代のベトナム人男性なんですけど，3カ月ぐらい前から咳が続いていて，近くの耳鼻咽喉科や内科で薬を処方してもらったけど治らないそうです．1カ月前に新型コロナウイルス感染症にもかかったらしいし，感染後咳嗽とか咳喘息みたいなやつでしょうか？
松本）これまでどんな薬が処方されてきたのかしら…？
翔太）えっと…，最初の内科では総合感冒薬と咳止め，耳鼻咽喉科では抗ヒスタミン薬と点鼻薬，そのあと別の内科で1回目に咳止め，2回目にレボフロキサシン（クラビット^®），3回目に吸入ステロイドが処方されています．やっぱり喘息を考えたんですね，きっと．
松本）5回も受診しているけど，その間，胸部X線検査は？　この数年間，健診とかで撮っている？
翔太）薬を処方してもらっただけで検査はしてないそうです．日本に来て3年目，この2年間の健診歴は…ないみたいですね．
松本）長引く咳，外国生まれ，20代…．翔太先生！　急いで胸部X線写真を確認しましょう！！

参考文献

1）厚生労働省：2022年結核登録者情報調査年報集計結果　https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001139692.pdf（2023年9月閲覧）

2）World Health Organization：Global Tuberculosis Report 2022　https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2022（2023年9月閲覧）

3）厚生労働省：「外国人雇用状況」の届出状況まとめ（令和4年10月末現在）　https://www.mhlw.go.jp/content/11601000/001079172.pdf（2023年9月閲覧）

4）日本学生支援機構：2022年度外国人留学生在籍状況調査結果　https://www.studyinjapan.go.jp/ja/statistics/zaiseki/data/2022.html（2023年9月閲覧）

5）結核予防会結核研究所疫学情報センター：2022年結核年報　https://jata-ekigaku.jp/nenpou/（2023年9月閲覧）

6）厚生労働省：入国前結核スクリーニングの実施についてJapan Pre-Entry Tuberculosis Screening　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou03/index_00006.html（2023年9月閲覧）