medicina60巻2号

2023年02月発行

特集 慢性疾患診療のお悩みポイントまとめました—高血圧からヘルスメンテナンスまで 糖尿病

高齢患者にSGLT2阻害薬，GLP-1受容体作動薬は使うべきですか？

著者： 國友耕太郎¹ 吉村文孝¹

所属機関： ¹国立病院機構熊本医療センター総合診療科

ページ範囲：P.275 - P.278

Point
◎慢性心不全がある場合，SGLT2阻害薬はよい適応となる．
◎動脈硬化性心血管疾患・慢性腎臓病の既往がある場合，SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬は，両者ともによい適応となる．
◎高齢の糖尿病患者は，サルコペニア・認知機能低下・フレイルになりやすいため，ADL・認知機能・服薬アドヒアランスなどを考慮し，個々に薬剤選択をする必要がある．

参考文献

1）Li S, et al：SGLT-2 inhibitors or GLP-1 receptor agonists for adults with type 2 diabetes；A clinical practice guideline. BMJ 373：n1091, 2021

2）坊内良太郎，他：2型糖尿病の薬物療法のアルゴリズム．糖尿病65：419-434, 2022

3）Brown E, et al：SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists；Established and emerging indications. Lancet 398：262-276, 2021

4）American Diabetes Association：Standards of medical care in diabetes；2022 abridged for primary care providers. Clin Diabetes 40：10-38, 2022

5）Cheng G, et al：Diabetes as a risk factor for dementia and mild cognitive impairment；A meta-analysis of longitudinal studies. Intern Med J 42：484-491, 2012

6）日本糖尿病学会・日本老年医学会（編）：高齢者糖尿病治療ガイド2021．文光堂，2021

7）Wang Y, et al：Efficacy and safety of sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors in the elderly versus non-elderly patients with type 2 diabetes mellitus；A meta-analysis. Endocr J 69：669-679, 2022

8）Butt JH, et al：Efficacy and safety of dapagliflozin according to frailty in heart failure with reduced ejection fraction；A post hoc analysis of the DAPA-HF trial. Ann Intern Med 175：820-830, 2022

9）山田祐一郎：高齢者糖尿病におけるインクレチン製剤の意義．日老医誌49：1-7, 2012