medicina60巻2号

2023年02月発行

特集 慢性疾患診療のお悩みポイントまとめました—高血圧からヘルスメンテナンスまで 心房細動

心房細動でDOACは使ったほうがいいですか？　DOACの注意点はありますか？

著者： 石塚晃介¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学病院総合診療内科

ページ範囲：P.326 - P.330

Point
◎直接経口抗凝固薬（DOAC）は総じてワルファリンよりも出血リスクが低い傾向にあり，適応も広がっているが，投与回数や副作用リスク，併用薬，コスト，患者の好みなどの視点から抗凝固薬を選択すべきである．
◎機械弁患者や重度の腎障害・肝障害，妊婦患者ではDOACは使用すべきではない．
◎高齢者の抗凝固療法は年齢だけで判断しない．
◎フレイルな高齢者では，抗凝固療法に関しては臨床倫理4分割法を用いて多因子を1つずつ吟味し，医療者（多職種），患者・家族，介護者で方針を決定することが重要である．

参考文献

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