medicina60巻2号

2023年02月発行

特集 慢性疾患診療のお悩みポイントまとめました—高血圧からヘルスメンテナンスまで 不眠症

不眠症のTipsあれこれ—複雑だからこそ状況別にまとめました

著者： 柴﨑俊一¹

所属機関： ¹ひたちなか総合病院総合内科

ページ範囲：P.398 - P.403

Point
◎入院で新規の不眠症をみたら，非高齢者では夜間の医療介入をなるべく避け，高齢者ならせん妄を見つけることが最初の一歩．
◎外来で慢性の不眠症状の訴えを聞いたら，時間の確保が難しい外来では「複数回の外来に分けて診断・初期治療」が現実的．
◎患者指導にリーフレットを使うことで時間節約！　インターネットにさまざまなよいものが公開されている．
◎睡眠薬はベンゾジアゼピン系を避けても，完全な安全・安心ではない．出口を意識し，漫然とした処方は避けたい．
◎よくならない「不眠症」では，ほかの睡眠障害との鑑別も必要であり，専門家への紹介を検討する．

参考文献

1）三島和夫：不眠症．厚生労働省e-ヘルスネット　https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/heart/k-02-001.html（2022年8月閲覧）

2）Ho A, et al：New onset of insomnia in hospitalized patients in general medical wards；Incidence, causes, and resolution rate. J Community Hosp Intern Med Perspect 7：309-313, 2017

3）降籏隆二，他：薬剤性睡眠障害．内科120：1057-1062, 2017

4）Meagher DJ, et al：Phenomenology of delirium. Assessment of 100 adult cases using standardised measures. Br J Psychiatry 190：135-141, 2007

5）渡邉　明：The Confusion Assessment Method（CAM）日本語版の妥当性．総合病院精神医学25：165-170, 2013

6）Ibrahim MH, et al：Prevalence and risk factors of delirium and subsyndromal delirium in older adults. Egypt J Intern Med 33：14, 2021

7）さいたま市健康なび：健康づくりのための睡眠指針〜睡眠12箇条〜　http://kenkonavi.jp/img/kyuuyou_img/kyuuyou_67.pdf（2022年11月閲覧）

8）国立精神・神経医療研究センター：睡眠障害専門外来　初診問診票　https://www.ncnp.go.jp/hospital/patient/docs/e9038d3b7c0832c9cf12490802cdca9e0393715d.pdf（2022年11月閲覧）

9）Ohayon MM, et al：Meta-analysis of quantitative sleep parameters from childhood to old age in healthy individuals；Developing normative sleep values across the human lifespan. Sleep 27：1255-1273, 2004

10）White RO, et al：Health communication, self-care, and treatment satisfaction among low-income diabetes patients in a public health setting. Patient Educ Couns 98：144-149, 2015

11）Perez E, et al：Insomnia treatment preferences among primary care patients. Clin Ther 44：630-637, 2022

12）Ishibashi Y, et al：Non-GABA sleep medications, suvorexant as risk factors for falls；Case-control and case-crossover study. PLoS One 15：e0238723, 2020