medicina60巻2号

2023年02月発行

特集 慢性疾患診療のお悩みポイントまとめました—高血圧からヘルスメンテナンスまで ヘルスメンテナンス

予防やスクリーニングなどのヘルスメンテナンスは高齢者でも行うべきですか？

著者： 細川旬¹ 小杉俊介¹

所属機関： ¹飯塚病院総合診療科

ページ範囲：P.404 - P.408

Point
◎高齢者の予防医学では，利益より不利益が上回りやすい特徴がある．
◎帯状疱疹不活化ワクチンは，50歳以上に接種することが推奨されている．
◎悪性腫瘍スクリーニングは，高齢者に対して不利益が大きくなる可能性があるため，本人や家族などと情報共有しながら方針決定をしていくことが重要である．

参考文献

1）総務省統計局：高齢者の人口　https://bit.ly/3TvhJ1y（2022年9月閲覧）

2）Sackett DL：The arrogance of preventive medicine. CMAJ 167：363-364, 2002

, 2010（ORIG）　https://www.cdc.gov/abcs/reports-findings/survreports/spneu10-orig.pdf（2022年10月閲覧）

, Waltham, MA（2022年10月閲覧）

5）日本感染症学会：65歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種に関する考え方（第3版），2019　https://www.kansensho.or.jp/modules/guidelines/index.php?content_id=38（2022年10月閲覧）

6）CDC：Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases 13th ed, Public Health Foundation, Washington DC, 2015

7）CDC：CDC's Advisory Committee on Immunization Practices（ACIP）recommends universal annual influenza vaccination, 2010　http://www.cdc.gov/media/pressrel/2010/r100224.htm（2022年10月閲覧）

8）国立感染症研究所：破傷風とは，2021　https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/466-tetanis-info.html（2022年10月閲覧）

9）日本環境感染学会ワクチン委員会：医療関係者のためのワクチンガイドライン 第3版．環境感染誌35（Supplement Ⅱ）：S1-S31, 2020　http://www.kankyokansen.org/uploads/uploads/files/jsipc/vaccine-guideline_03(3).pdf（2022年10月閲覧）

10）Anderson TC, et al：Use of recombinant zoster vaccine in immunocompromised adults aged ≥19 years；Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices；United States, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 71：80-84, 2022

11）Tricco AC, et al：Efficacy, effectiveness, and safety of herpes zoster vaccines in adults aged 50 and older；Systematic review and network meta-analysis. BMJ 363：k4029, 2018

12）Albert RH, Clark MM：Cancer screening in the older patient. Am Fam Physician 78：1369-1374, 2008

13）Walter LC, Covinsky KE：Cancer screening in elderly patients；A framework for individualized decision making. JAMA 285：2750-2756, 2001

14）がん情報サービス：がんの統計2022　https://ganjoho.jp/public/qa_links/report/statistics/2022_jp.html（2022年10月閲覧）

15）USPSTF：Colorectal Cancer；Screening, 2021　https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening（2022年10月閲覧）

, Waltham, MA（2022年10月閲覧）

17）国立がん研究センター がん予防・検診研究センター：有効性評価に基づく胃がん検診ガイドライン2014年度版，2015　http://canscreen.ncc.go.jp/guideline/iganguide2014_150421.pdf（2022年10月閲覧）

18）がん情報サービス：がん統計　https://ganjoho.jp/reg_stat/index.html（2022年9月閲覧）

19）Welch HG, et al：Breast-cancer tumor size, overdiagnosis, and mammography screening effectiveness. N Engl J Med 375：1438-1447, 2016

, Waltham, MA（2022年10月閲覧）

21）USPSTF：Breast Cancer；Screening, 2016　https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/breast-cancer-screening（2022年10月閲覧）

22）Uematsu T, et al：The Japanese Breast Cancer Society clinical practice guidelines for breast cancer screening and diagnosis, 2018 edition. Breast Cancer 27：17-24, 2020

23）国立がん研究センター 社会と健康研究センター：有効性評価に基づく子宮頸がん検診ガイドライン更新版，2020　http://canscreen.ncc.go.jp/shikyukeiguide2019.pdf（2022年10月閲覧）

24）USPSTF：Cervical Cancer；Screening, 2018　https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening（2022年10月閲覧）

25）USPSTF：Lung Cancer；Screening, 2021　https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/lung-cancer-screening（2022年10月閲覧）