medicina60巻3号

2023年03月発行

特集 令和の脳卒中ディベート10番勝負—脳卒中治療ガイドライン2021とその先を識る ディベート・セクション　10番勝負 脳卒中の急性期リハビリテーション

Pro　脳卒中のリハビリテーションは発症後早期に開始すべきである

著者： 角田亘¹

所属機関： ¹国際医療福祉大学医学部リハビリテーション医学教室

ページ範囲：P.502 - P.505

　本邦においては，脳卒中の急性期リハビリテーション（以下，リハ）は，“より多くの施設でより早期から”開始されるようになってきている．脳卒中急性期リハの理想的な開始時期についてはいまだ意見の一致をみていないが，本稿では（まさに私見でもあるが）「脳卒中の急性期リハ（特に片麻痺に関するもの）は，発症後“より早期から”開始すべきである」との見地から論を進めることとする．

参考文献

1）角田　亘：これからの脳血管障害急性期リハビリテーション診療．Jpn J Rehabil Med 56：492-497, 2019

2）小田嶋奈津，他：脳血管障害による片麻痺患者の下肢筋CT所見 廃用性萎縮の関与について．臨神経27：1154-1162, 1987

3）近藤克則，太田　正：脳卒中早期リハビリテーション患者の下肢筋断面積の経時的変化．リハ医34：129-133, 1997

4）Anderson CS, et al：Cluster-randomized, crossover trial of head positioning in acute stroke. N Engl J Med 376：2437-2447, 2017

5）Herisson F, et al：Early sitting in ischemic stroke patients（SEVEL）；A randomized controlled trial. PLoS One 11：e0149466, 2016

6）Xu T, et al：Efficacy and safety of very early mobilization in patients with acute stroke；A systematic review and meta-analysis. Sci Rep 7：6550, 2017

7）Biernaskie J, et al：Efficacy of rehabilitative experience declines with time after focal ischemic brain injury. J Neurosci 24：1245-1254, 2004

8）角田　亘：脳卒中リハビリテーションの今後．臨神経60：181-186, 2020

9）Chi NF, et al：Dynamic cerebral autoregulation is an independent functional outcome predictor of mild acute ischemic stroke. Stroke 49：2605-2611, 2018

10）中島宏樹，他：急性期虚血性脳梗塞患者における初回端坐位時の血圧変動と神経症状増悪との関連．理学療法学47：523-530, 2020

11）Momosaki R, et al：Very early versus delayed rehabilitation for acute ischemic stroke patients with intravenous recombinant tissue plasminogen activator；A nationwide retrospective cohort study. Cerebrovasc Dis 42：41-48, 2016