medicina60巻3号

2023年03月発行

特集 令和の脳卒中ディベート10番勝負—脳卒中治療ガイドライン2021とその先を識る 読者の識りたいに応える

古くて新しい脳卒中症候学—mimicsとchameleon

著者： 稲富雄一郎¹

所属機関： ¹済生会熊本病院脳神経内科

ページ範囲：P.572 - P.577

Point
◎stroke mimicsには非痙攣性てんかん重積，頸椎硬膜外血種など，脳卒中同様に初療が重要な疾患がある．
◎「今まで経験のない」，「誘因なく日中急に」という病歴は，stroke chameleonの診断に有用である．
◎高次脳機能障害の主訴から鑑別すべき症候を列挙する“symptomatological fluency”を習得する．
◎閉じ込め症候群の可能性も考えて，無反応であっても患者の意識があることに配慮した言動を心がける．
◎stroke mimicsやstroke chameleonに撹乱されないため，正常性バイアスに留意する．

参考文献

1）Inatomi Y, et al：Non-convulsive status epilepticus demonstrating neuropsychological symptoms；Two case reports. Cogn Behav Neurol 33：271-277, 2020

2）Inatomi Y, et al：Spinal epidural hematoma as a stroke mimic. J Stroke Cerebrovasc Dis 29：105030, 2020

3）稲富雄一郎：脳卒中と鑑別を必要とする疾患．田川皓一，他（編）：脳卒中症候学　症例編，pp 111-117，西村書店，2016

4）Vilela P：Acute stroke differential diagnosis；Stroke mimics. Eur J Radiol 96：133-144, 2017

5）Honda S, et al：Discrimination of acute ischemic stroke from non-ischemic vertigo in patients presenting with only imbalance. J Stroke Cerebrovasc Dis 23：888-895, 2014

6）稲富雄一郎：救急現場の神経心理学．田川皓一，他（編）：神経心理学への誘い　高次脳機能障害の評価，pp 340-346，西村書店，2020

7）Inatomi Y, et al：Transient total locked-in syndrome due to vertebral and basilar artery dissection. BMJ Case Rep 14：e238912, 2021