medicina60巻4号

2023年04月発行

増刊号 探求！マイナーエマージェンシー Ⅱ．鼻のエマージェンシー

鼻折れてません？—眼窩底吹き抜け骨折を見逃すな！

著者： 西田成¹

所属機関： ¹福井県立病院救命救急センター

ページ範囲：P.54 - P.58

POINT
●顔面外傷では，鼻骨骨折と眼窩底吹き抜け骨折を疑う．両者はしばしば合併する．
●顔面の外傷で骨折を疑った場合，X線ではなくCTを撮影する．
●複視や嘔吐，高度な眼球運動障害を伴う症例ではwhite eyed blowout fractureを疑う．

参考文献

1）Kucik CJ, et al：Management of acute nasal fractures. Am Fa Physician 70：1315-1320, 2004

2）Boyette JR, et al：Management of orbital fractures；Challenges and solutions. Clinical Ophthalmology 9：2127-2137, 2015

3）Kreidl KO, et al：Prevalence of significant intraocular sequelae in blunt orbital trauma. Am J Emerg Med 21：525-528, 2003

4）日本形成外科学会，他：形成外科診療ガイドライン第2版．金原出版，2021

5）Chow J, et al：Primary assessment of the patient with orbital fractures should include pupillary response and visual acuity changes to detect occult major ocular injuries. J Oral Maxillofac Surg 76：2370-2375, 2018

6）Bartoli D, et al：Retorospective analysis of 301 patients with orbital floor bone fracture. J Craniomaxillofac Surg. 43：244-247, 2015

7）Hester TO, et al：Diagnosis and management of nasal trauma for primary care physicians. J Ky Med Assoc 95：386-392, 1997

8）Freund M, et al：The value of magnetic resonance imaging in the diagnosis of orbital floor fractures. Eur Radiol 12：1127-1133, 2002