medicina60巻4号

2023年04月発行

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Ⅳ．のどのエマージェンシー

のどに何か刺さりました—魚骨除去法をマスターせよ！

著者： 宮岡慎一¹ 髙橋仁¹

所属機関： ¹東京ベイ浦安市川医療センター救急集中治療科

ページ範囲：P.88 - P.91

文献概要

POINT
●魚骨異物は日本を含むアジア圏では全年齢層で起こりうる，ありふれた病態である．
●魚骨異物を訴える患者のうち，実際に魚骨が認められる患者は約20％とそれほど多くない．
●口腔内から観察できる魚骨は容易に摘出できる．
●魚骨が確認できないが症状が軽く飲水・食事が可能であれば，48時間を目安に再受診のタイミングなどを明確に示したうえで自宅経過観察とする．
●症状が重く，嚥下・呼吸困難がある場合は，頸部CTや鼻咽頭ファイバースコープで観察・摘出を試みる．
●魚骨を確認したものの除去できない場合は，基本的には耳鼻咽喉科コンサルトが必要となる．魚骨が食道にある場合には内視鏡医師へのコンサルトを検討する．

参考文献

1）Shishido T, et al：Characteristics of fish-bone foreign bodies aero-digestive tract；The importance of identifying the species of fish. PLoS ONE 16：e0255947, 2021

2）Knight LC, et al：Fish bones in the throat. Arch Emerg Med 6：13-16, 1989

3）Sanei-Moghaddam A, et al：Lateral soft tissue X-ray for patients with suspected fishbone in oropharynx, a thing in the past. Iran J Otorhinolaryngol 27：459-462, 2015

4）Michaels J, et al：Investigative strategies for fish bone foreign bodies during the coronavirus disease 2019 pandemic；An analysis of ENT UK guidelines. J Laryngol Otol 135：1-5, 2021

5）Buttaravoli P, et al：Foreign body, throat（chapter 31）；Minor Emergencies. 4th edition, pp127-130, Elsevier, 2022

6）Nathan B, et al：Removal of fish bones from the throat. J Accid Emerg Med 12：303, 1995

7）Brown KM：A tolerable alternative for removal of a fish bone to the pharynx；A case report. Clin Case Rep 9：1598-1600, 2021