medicina60巻4号

2023年04月発行

増刊号 探求！マイナーエマージェンシー Ⅺ．マイナー外傷でのエマージェンシー

子どもが頭をぶつけました—小児の頭部外傷にCTは必要？

著者： 成山美々¹

所属機関： ¹福井赤十字病院救急部

ページ範囲：P.291 - P.296

POINT
●CTを撮るべきかどうかはPECARNルールに沿って考えてみよう．
●最終的には受傷機転，受傷後の経過，保護者の不安の強さなど総合的に考慮する．
●帰宅前の説明が大事！　帰宅後の過ごし方，どんなときに再診が必要かを説明しよう．

参考文献

1）荒木　尚（編著），横田裕行，他（監）：小児頭部外傷の診断と治療，中外医学社，2021

2）安藤裕貴：ERのTips，三輪書店，2016

3）Babl FE, et al：Accuracy of PECARN, CATCH, and CHALICE head injury decision rules in children. Lancet 389：2393-2402, 2017

4）Kuppermann N, et al：Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma. Lancet 374：1160-1170, 2009

5）Bressan S, et al：PECARN algorithms for minor head trauma；Risk stratification estimates from a prospective PREDICT cohort study. Acad Emerg Med 28：1124-1133, 2021

6）井手健太郎，他：軽症頭部外傷小児に対するPECARNルールの安全性の検討・多施設共同前方視的観察研究．日救急医会誌29：502, 2018

7）塩見直人，他：軽症頭部外傷におけるCT施行基準．脳外誌28：629-636, 2019

8）Borland ML, et al：Vomiting with head trauma and risk of traumatic brain injury. Pediatrics 141：e20173123, 2018

9）Nour A, Goldman RD：Skull x-ray scans after minor head injury in children younger than 2 years of age. Can Fam Physician 68：191-193, 2022

10）Abid Z, et al：Risk of traumatic brain injuries in infants younger than 3 months with minor blunt head trauma. Ann Emerg Med 78：321-330, 2021

11）Alexandridis G, et al：Evidence base for point-of-care ultrasound（POCUS）for diagnosis of skull fractures in children. Emerg Med J 39：30-36, 2022

12）Sheridan DC, et al：Quick brain MRI for the detection of acute pediatric traumatic brain injury. J Neuro Ped 19：259-264, 2017

13）Kessler BA, et al：Rapid-sequence MRI for evaluation of pediatric traumatic brain injury；A systematic review. J Neurosurg Pediatr 28：278-286, 2021

14）日本小児神経学会：小児頭部外傷時のCT撮像基準の提言・指針　https://www.childneuro.jp/uploads/files/about/iryoanzenS_headinjuryCT_201911.pdf（2022年12月閲覧）

15）永廣信治，他：スポーツ頭部外傷を可視化する．脳神外ジャーナル23：957-964, 2014

16）永廣信治，他：スポーツ頭部外傷における脳神経外科医の対応．神経外傷36：119-128, 2013