medicina60巻5号

2023年04月発行

特集 臨床医からみたPOCT 日常診療とPOCT 〈外来診療〉

肺炎疑い患者—マイコプラズマ抗原検査，尿中レジオネラ抗原検査，尿中肺炎球菌抗原検査

著者： 安藤諭¹

所属機関： ¹藤田医科大学岡崎医療センター総合診療科

ページ範囲：P.694 - P.697

Point
◎市中肺炎において，原因微生物の同定に利用できる検査には，喀痰グラム染色・培養，血液培養，POCT，血清抗体，遺伝子検査などがある．
◎肺炎診療におけるPOCTは，原因微生物の診断が迅速に可能であり，治療方針の決定に有用
◎POCTの特徴を理解したうえで，診療に活用することが重要である．

参考文献

1）厚生労働省健康局結核感染症課（編）：抗微生物薬適正使用の手引き第二版，pp 7-20，厚生労働省，2019

2）青木　眞：レジデントのための感染症診療マニュアル 第4版，pp 574-606，医学書院，2020

3）日本呼吸器学会成人肺炎診療ガイドライン2017作成委員会（編）：成人肺炎診療ガイドライン2017，日本呼吸器学会，2017

4）Ishiguro T, et al：Etiology and factors contributing to the severity and mortality of community-acquired pneumonia. Intern Med 52：317-324, 2013

5）国立感染症研究所：日本の感染症サーベイランス情報のまとめ・評価：レジオネラ症の届出状況，2011年第1週〜2021年第35週　https://www.niid.go.jp/niid/ja/legionella-m/legionella-idwrs/10791-legionella-20211201.html（2022年12月閲覧）

6）Kawasaki T, et al：Diagnostic accuracy of urinary antigen tests for legionellosis；A systematic review and meta-analysis. Respir Investig 60：205-214, 2021

；Comparison with real-time PCR. J Infect Chemother 21：473-475, 2015

8）日本マイコプラズマ学会：肺炎マイコプラズマ肺炎に対する治療指針，pp 21-38，日本マイコプラズマ学会，2014

9）Metlay JP, et al：Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia. An official clinical practice guideline of the American Thoracic Society and infectious diseases society of America. Am J Resp Crit Care Med 200：e45-e67, 2019

10）Heath CH, et al：Delay in appropriate therapy of Legionella pneumonia associated with increased mortality. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 15：286-290, 1996

11）Miyashita N, et al：Assessment of the usefulness of sputum Gram stain and culture for diagnosis of community-acquired pneumonia requiring hospitalization. Med Sci Monit 14：CR 171-176, 2008

12）Avni T, et al：Diagnostic accuracy of PCR alone and compared to urinary antigen testing for detection of Legionella spp.；A systematic review. J Clin Microbiol 54：401-411, 2016