medicina60巻5号

2023年04月発行

特集 臨床医からみたPOCT 日常診療とPOCT 〈実践〉

急性の下肢浮腫—超音波検査の活用

著者： 平嶋竜太郎¹

所属機関： ¹豊田地域医療センター総合診療科

ページ範囲：P.737 - P.740

Point
◎急性の片側性下肢浮腫を見たときは深部静脈血栓症（DVT）の除外が必要である．
◎DVTの診断にはWellsスコアとD-ダイマー，超音波検査を使用する方法が確立されている．
◎超音波検査はベッドサイドではcompression ultrasound（CUS）による2-point studyが簡便で有効であるが，見落としを防ぐための再評価が重要である．

参考文献

1）McGee, et al：Evidence-Based Physical Diagnosis. 4th edition, Elsevier, Amsterdam, 2019

2）Wells PS, et al：Does this patient have deep vein thrombosis? JAMA 295：199-207, 2006

3)日本循環器学会，他：肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン（2017年改訂版）, 2017　https://js-phlebology.jp/wp/wp-content/uploads/2019/03/JCS2017_ito_h.pdf

4）Kearon C, et al：Diagnosis of deep vein thrombosis with D-dimer adjusted to clinical probability；Prospective diagnostic management study. BMJ 376：e067378, 2022

5）Jason R, et al：What is the accuracy of emergency physician-performed ultrasonography for deep venous thrombosis? Ann Emerg Med 65：699-701, 2015

6）Nilam JS, et al：Point-of-Care Ultrasound. p 212-213, Elsevier, Amsterdam, 2015

7）Crisp JG, et al：Compression ultrasonography of the lower extremity with portable vascular ultrasonography can accurately detect deep venous thrombosis in the emergency department. Ann Emerg Med 56：601-610, 2010

8）Bernardi E, et al：Serial 2-point ultrasonography plus D-dimer vs whole-leg color-coded Doppler ultrasonography for diagnosing suspected symptomatic deep vein thrombosis；A randomized controlled trial. JAMA 300：1653-1659, 2008

9）Tabbut M, et al：Two-point compression ultrasound technique risks missing isolated femoral vein DVTs. West J Emerg Med 23：597-600, 2022

10）Needleman L, et al：Circulation 137：1505-1515, 2022