medicina60巻5号

2023年04月発行

連載 主治医の介入でこれだけ変わる！　内科疾患のリハビリテーション・20

疾患別リハビリ・運動療法の実際

認知症　軽度認知障害（MCI）

著者： 上月正博¹²

所属機関： ¹公立大学法人山形県立保健医療大学 ²東北大学

ページ範囲：P.762 - P.769

文献概要

　厚生労働省の発表によると，2012年時点での65歳以上の高齢者3,079万人のうち，Alzheimer型認知症，Lewy小体型認知症，血管性認知症，前頭側頭型認知症などの認知症患者数は約462万人，軽度認知障害（mild cognitive impairment：MCI）者は約400万人と報告されている^1）．加齢とともに認知症の割合は増加し（図1）^2），2025年には認知症患者は700万人に著増するとされている^2）．認知症の早期発見・早期診断とその進行を止める根本治療法の開発が望まれる一方で，医療従事者に限らずすべての人が社会全体で認知症の人を支えてゆくような仕組み作りが求められている．今回は，認知症患者およびMCI者に対するリハビリテーション（以下，リハビリ）について解説する．

参考文献

1）厚生労働省，他：認知症施策推進総合戦略（新オレンジプラン）〜認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて〜（概要）．　https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/nop101.pdf（2023年2月閲覧）

2）日本神経学会（監），「認知症疾患診療ガイドライン」作成委員会（編）：認知症疾患診療ガイドライン2017，医学書院，2017

3）Livingston G, et al：Dementia prevention, intervention, and care；2020 report of the Lancet Commission. Lancet 396：413-446, 2020

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13）Wang HX, et al：Leisure activities, cognition and dementia. Biochim Biophys Acta 1822：204482-204491, 2012

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19）Barnes DE, et al：The Mental Activity and eXercise（MAX）trial；A randomized controlled trial to enhance cognitive function in older adults. JAMA Intern Med 173：797-804, 2013

20）Livingston G, et al：Dementia prevention, intervention, and care. Lancet 390：2673-2734, 2017

21）冨田尚希：認知症と軽度認知障害（MCI）—現状と課題．J Clin Rehabil 30：916-923, 2021

22）内藤典子，山口晴保：認知症と地域包括ケア．Jpn J Rehabil Med 55：106-110, 2018

23）山口晴保，他：回復期リハビリテーション病棟における認知症の実態と対応—日本リハビリテーション病院・施設協会認知症対策検討委員会の調査．地域リハ9：662-668, 2014

24）藤生大我，山口晴保：認知症のリハビリテーション．臨床リハ30：933-939, 2022

25）山口晴保（編著）：認知症の正しい理解と包括的医療・ケアのポイン卜第3版　快一徹！脳活性化リハビリテーションで進行を防ごう，協同医書出版社，2016

26）Song D, et al：The effectiveness of physical exercise on cognitive and psychological outcomes in individuals with mild cognitive impairment；A systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud 79：155-164, 2018

27）Biazus-Sehn LF, et al：Effects of physical exercise on cognitive function of older adults with mild cognitive impairment；A systematic review and meta-analysis. Arch Gerontol Geriatr 89：104048, 2020

28）Lee J：Effects of aerobic and resistance exercise interventions on cognitive and physiologic adaptations for older adults with mild cognitive Impairment；A systematic review and meta-analysis of randomized control trials. Int J Environ Res Public Health 17：9216, 2020

29）Nagamatsu LS, et al：Physical activity improves verbal and spatial memory in older adults with probable mild cognitive impairment；A 6-month randomized controlled trial. J Aging Res 2013： 861893, 2013

30）Yang C, et al：Effectiveness of combined cognitive and physical interventions to enhance functioning in older adults with mild cognitive impairment；A systematic review of ran-domized controlled trials. Gerontologist 60：e633-e642, 2019

31）Shimada H, et al：Effects of combined physical and cogni-tive exercises on cognition and mobility in patients with mild cognitive impairment；A randomized clinical trial. J Am Med Dir Assoc 19：584-591, 2018

32）World Health Organization：Risk reduction of cognitive decline and dementia；WHO guidelines, 2019　https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/312180/9789241550543-eng.pdf（2023年2月閲覧）

33）島田裕之：認知症の予防・発症遅延．神経治療37：340-343, 2020

34）厚生労働省：認知症施策推進大綱について．　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000076236_00002.html（2023年2月閲覧）