medicina60巻6号

2023年05月発行

連載 ローテクでもここまでできる！　おなかのフィジカル診断塾・14

—お腹が膨満している その7—肝硬変のフィジカル—各論2　多彩なフィジカルを押さえよう！

著者： 中野弘康¹

所属機関： ¹大船中央病院内科

ページ範囲：P.793 - P.796

　前回は，Cruveilhier-Baumgarten murmurs（C-B murmurs）をご紹介しました．背景肝の線維化が強く，門脈圧が亢進している患者さんでみられ，聴診器で連続性雑音が聴取できるのがポイントでした．今回は，胸壁（前胸部），爪，手，下肢に注目して，肝硬変のフィジカルを紹介していきます．
　前回も述べた通り，肝硬変は内科医が診る疾患です．したがって，「フィジカルが潤沢！」なのです．患者さんが自分から病歴を語らずとも，パッと視てわかるフィジカルから肝硬変の存在を疑うことができるのも，肝硬変診療の醍醐味であると感じています．

参考文献

1）Terry R：White nails in hepatic cirrhosis. Lancet 263：757-759, 1954

2）Nia AM, et al：Terry's nails；A window to systemic diseases. Am J Med 124：602-604, 2011

3）Henry JA, Altmann P：Assessment of hypoproteinaemic oedema；A simple physical sign. Br Med J 6117：890-891, 1978

4）中野弘康：肝硬変．中野弘康（編）：消化器疾患のゲシュタルト．金芳堂，2022