medicina60巻7号

2023年06月発行

特集 整形外科プライマリ・ケア—内科医が知りたい整形外科疾患のすべて

各医療機関の立場から 〈開業医の立場から〉

内科の開業医の立場から

著者： 大湾喜行¹ 矢澤聰¹

所属機関： ¹医療法人慶聰会矢澤クリニック

ページ範囲：P.988 - P.990

文献概要

Point
◎筋骨格系の症状を訴える患者に対して，多様な鑑別診断のなかから内科的な疾患を除外することが重要である．
◎腰痛の際には，重大な疾患の警告症状（red flag sign）を見逃さない．
◎関節痛のアプローチとして，原因部位，炎症性か機械性かの判別と，感染の有無の判別を行い関節炎以外の疾患を鑑別することが重要である．

参考文献

1）日本医師会：国民の信頼に応えるかかりつけ医として．日本医師会，2022　https://www.med.or.jp/people/kakari/（2023年1月閲覧）

2）厚生労働省：Q＆A教えて！上手な医療のかかり方！　https://kakarikata.mhlw.go.jp/kakaritsuke/oshiete.html（2023年1月閲覧）

3）日本整形外科学会診療ガイドライン委員会，腰痛診療ガイドライン策定委員会：腰痛診療ガイドライン2012，南江堂，2012

4）吉村典子，他：腰痛の疫学—大規模疫学調査ROADから．日整会誌84：437-439, 2010

5）日本整形外科学会診療ガイドライン委員会，腰痛診療ガイドライン策定委員会：腰痛診療ガイドライン2019改訂第2版，南江堂，2019

6）大鳥精司：内科医が知っておくべき 整形外科疾患（腰痛）．日内会誌110：2515-2523, 2021

7）一般社団法人日本痛風・核酸代謝学会ガイドライン改訂委員会：高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン（第3版），診断と治療社，2018

8）Wallace SL, et al：Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout. Arthritis Rheum 20：895-900, 1977