medicina60巻7号

2023年06月発行

特集 整形外科プライマリ・ケア—内科医が知りたい整形外科疾患のすべて 疾患編

骨・軟部腫瘍—プライマリ・ケア医が知っておくべき診療のポイント

著者： 小林英介¹

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院骨軟部腫瘍・リハビリテーション科

ページ範囲：P.1112 - P.1117

Point
◎骨・軟部腫瘍に日常診療で遭遇することは少ないものの，悪性腫瘍の可能性を示唆する所見を看過しないような診療，診察を心掛けるべきである．
◎軟部腫瘍の診察においては「大きさ」「増大速度」「可動性の有無」という3つの所見を問診・診察することが肝要である．また治りにくい潰瘍は悪性腫瘍の可能性がある．
◎骨腫瘍の診断において若年者では悪性腫瘍，中高年では転移性骨腫瘍の可能性があることを考慮すべきである．
◎骨腫瘍の診断では単純X線撮影は有用である．「骨皮質の消失」「腫瘍周囲の骨硬化像」「骨膜反応」の所見の有無を確認することは悪性腫瘍の鑑別に有用である．

参考文献

1）日本整形外学会骨軟部腫瘍委員会（編）：全国骨腫瘍登録一覧表　令和元年度，国立がん研究センター，2019

2）日本整形外学会骨軟部腫瘍委員会（編）：全国軟部腫瘍登録一覧表　令和元年度，国立がん研究センター，2019

3）森脇昭介，他：【癌と骨病変の病理】癌の骨髄転移の病理形態と問題点．病理と臨17：28-34, 1999

4）Grimer RJ：Size matters for sarcomas!. Ann R Coll Surg Engl 88：519-524, 2006