medicina60巻8号

2023年07月発行

特集 浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療

体液量異常の診断

浮腫の病態生理

著者： 門多のぞみ¹ 長浜正彦¹

所属機関： ¹聖路加国際病院腎臓内科

ページ範囲：P.1202 - P.1205

文献概要

Point
◎細胞外液浮腫は毛細血管濾過量の過剰により起こる．
◎毛細血管濾過量は，①毛細血管壁の透過性の増加，②毛細血管静水圧の上昇，③間質液静水圧の低下，④毛細血管内の血漿硬質浸透圧の低下，⑤間質液膠質浸透圧の上昇，により増加する．
◎リンパ浮腫はリンパ管の機能不全により生じ，感染や外科手術が原因となる．
◎浮腫を防ぐ安全因子として間質液静水圧，間質の膠質浸透圧が関与している．

参考文献

1）Hall JE（著），石川義弘・他（訳）：ガイトン生理学　原著第13版，pp 283-287，エルゼビア・ジャパン，2018

2）Trayes KP, et al：Edema；Diagnosis and management. Am Fam Physician 88：102-110, 2013

3）Woodcock TE, Woodcock TM：Revised Starling equation and the glycocalyx model of transvascular fluid exchange；An improved paradigm for prescribing intravenous fluid therapy. Br J Anaesth 108：384-394, 2012

4）Murdaca G, et al：Current views on diagnostic approach and treatment of lymphedema. Am J Med 125：134-140, 2012

5）Parker JC：Hydraulic conductance of lung endothelial phenotypes and Starling safety factors against edema. Am J Physiol Long Cell Mol Physiol 292：L378-380, 2007