medicina60巻8号

2023年07月発行

特集 浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療 浮腫をきたす疾患の診断とそのマネジメント

心不全における体液量異常の病態とそのマネジメント

著者： 中野雄介¹ 安藤博彦¹

所属機関： ¹愛知医科大学循環器内科

ページ範囲：P.1236 - P.1241

Point
◎心不全で主に目にするうっ血は，体液貯留型と体液再分布型に分けることができる．
◎体液貯留型では心収縮力の緩徐な低下がベースとなり，総体液量が増加している．
◎体液再分布型では主に拡張機能障害がベースとなり，体液分布が問題となる．
◎収縮期血圧から病態を簡便に把握し，速やかに初期治療に移行するためのクリニカルシナリオを用いたアルゴリズムが提唱されている．

参考文献

1）Cleland JG, et al；Study Group on Diagnosis of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology：The EuroHeart Failure survey programme；A survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 1：patient characteristics and diagnosis. Eur Heart J 24：442-463, 2003

2）中野雄介，安藤博彦：7．循環器内科医が利尿薬を使う局面．レジデントノート23：1400-1408, 2021

3）本間研一：標準生理学 第9版（Standard Textbook），医学書院，2019

4）Sasayama S, et al：Adaptations of the left ventricle to chronic pressure overload. Circ Res 38：172-178, 1976

5）Guazzi M, et al：Pulmonary Hypertension in HFpEF and HFrEF；JACC review topic of the week. J Am Coll Cardiol 76：1102-1111, 2020

6）Meta-analysis Global Group in Chronic Heart Failure（MAGGIC）：The survival of patients with heart failure with preserved or reduced left ventricular ejection fraction；An individual patient data meta-analysis. Eur Heart J 33：1750-1777, 2012

7）Fudim M, et al：Role of volume redistribution in the congestion of heart failure. J Am Heart Assoc 6：e006817, 2017

8）Mebazaa A, et al：Practical recommendations for prehospital and early in-hospital management of patients presenting with acute heart failure syndromes. Crit Care Med 36：S129-S139, 2008

9）日本循環器学会：急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）　https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2017/06/JCS2017_tsutsui_h.pdf（2023年4月閲覧）

10）安藤博彦：循環器疾患と利尿薬—心不全にはとりあえずラシックス使っとけばOK？薬事56：197-201, 2014