medicina60巻8号

2023年07月発行

特集 浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療 浮腫をきたす疾患の診断とそのマネジメント

腎疾患による浮腫のメカニズムとマネジメント

著者： 浅野麻里奈¹

所属機関： ¹名古屋医療センター腎臓内科

ページ範囲：P.1242 - P.1247

Point
◎浮腫を伴う腎疾患の患者の診療をする際には，血圧などの循環血液量の指標を丁寧に観察し治療方針を決定する．
◎ループ利尿薬を開始する際は，利尿閾値に到達するよう，十分なボーラス投与を行う．
◎十分量のループ利尿薬の投与を行っても効果不十分な際は，他の利尿薬を併用する．
◎薬物療法に反応せず，急性腎障害（AKI）を呈し，体液過剰状態がコントロールできない場合には，血液浄化療法にて除水を行う．

参考文献

1）Siddall EC, et al：The pathophysiology of edema formation in the nephrotic syndrome. Kidney Int 82：635-642, 2012

2）Gupta S, et al：Nephrotic syndrome；Oedema formation and its treatment with diuretics. Front Physiol 9：1868, 2019

3）McMahon EJ, et al：Altered dietary salt intake for people with chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev 6：CD010070, 2021

4）Ellison DH：Clinical pharmacology in diuretic use. Clin J Am Soc Nephrol 14：1248-1257, 2019

5）Suh OK, et al：Pharmacokinetics and pharmacodynamics of azosemide. Biopharm Drug Dispos 24：275-297, 2003

6）Vasko MR, et al：Furosemide absorption altered in decompensated congestive heart failure. Ann Intern Med 102: 314-318, 1985

7）Felker GM, et al：Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure. N Engl J Med 364：797-805, 2011

8）Inoue M, et al：Mechanism of furosemide resistance in analbuminemic rats and hypoalbuminemic patients. Kidney Int 32：198-203, 1987

9）成田一衛（監）：エビデンスに基づくネフローゼ症候群診療ガイドライン2020，東京医学社，2020