medicina60巻8号

2023年07月発行

特集 浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療 浮腫をきたす疾患の診断とそのマネジメント

肝硬変による浮腫のメカニズムとマネジメント

著者： 伊藤隆徳¹ 石上雅敏¹ 川嶋啓揮¹

所属機関： ¹名古屋大学医学部附属病院消化器内科

ページ範囲：P.1248 - P.1252

Point
◎肝硬変に伴う腹水・浮腫の発症は，レニン-アンジオテンシン-アルドステロン（RAA）系の亢進とアルブミン低下が主な原因である．
◎肝性腹水・浮腫に対する利尿薬の第一選択薬はスピロノラクトンである．
◎スピロノラクトン・ループ利尿薬治療に抵抗性を示す肝性腹水患者には，腎機能が温存されている段階でのトルバプタンの導入を検討する．
◎本邦における肝腎症候群の治療には，ノルアドレナリンとアルブミン併用投与を行い，適応があれば肝移植を検討する．

参考文献

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