medicina60巻8号

2023年07月発行

特集 浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療 浮腫をきたす疾患の診断とそのマネジメント

リンパ浮腫の診断，予防と治療

著者： 北村薫¹

所属機関： ¹一般社団法人日本リンパ浮腫学会

ページ範囲：P.1268 - P.1272

Point
◎リンパ浮腫は高蛋白の組織液が局所もしくは全身の組織間隙に停滞することによって生じる浮腫である．
◎わが国においては，ほとんどが乳がんや婦人科がん・泌尿器系がんなどの治療に関連して術後四肢に生じる続発性（二次性）リンパ浮腫である．
◎リンパ浮腫はひとたび発症すると慢性かつ進行性のため，早期発見・早期治療が重要である．
◎蜂窩織炎（感染症）と肥満はリンパ浮腫の発症因子かつ増悪因子であるため，予防・改善のための指導が必須である．
◎治療は弾性着衣・弾性包帯を用いた圧迫，圧迫下の運動など複合的治療が最も効果的である．

参考文献

1）日本リンパ浮腫学会（編）：リンパ浮腫診療ガイドライン第三版，pp12〜13，15，17，34，48-54，金原出版，2018

2）厚生労働省：四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣等に係る療養費の支給について．保発第0321002号，2018　https://yakkei.jp/contents/hoshu/hoshu20080321.pdf（2023年2月閲覧）

3）厚生労働省：「四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣等に係る療養費の支給における留意事項について」の一部改正について．保医発0327第7号，2020　https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken13/dl/200327_02.pdf（2023年2月閲覧）

4）Mahrara BJ, Greene AK：Lymphedema and obesity；Is there link? Plast Reconstr Surg 134：154-160, 2014

5）北村　薫，赤澤宏平：乳癌術後のリンパ浮腫に関する多施設実態調査と今後の展望．脈管学50：715-720, 2011

6）厚生労働省：診療報酬の算定方法の制定等に伴う実施上の留意事項について—B001-7リンパ浮腫指導管理料．保医発第035001号：70，2008　https://www.mhlw.go.jp/topics/2008/03/dl/tp0305-1d_0005.pdf（2023年3月閲覧）

7）厚生労働省：令和2年度診療報酬改定の概要，2020　https://www.js-lymphedema.org/wp-content/uploads/2020/03/reiwa2_Revision_1.pdf（2023年2月閲覧）

8）北村　薫，他：エビデンスに基づいたリンパ浮腫実践ガイドブック，p 60，172，226，へるす出版，2018

9）北村　薫：特集「リンパ浮腫コントロール」複合的治療とevidence-based medicine—リンパ浮腫診療ガイドラインからわかること．Med Rehabil 214：27-30, 2017