medicina60巻8号

2023年07月発行

特集 浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療 利尿薬の使い方と注意点

ループ利尿薬の使い方と注意点

著者： 山口真¹

所属機関： ¹愛知医科大学腎臓・リウマチ膠原病内科

ページ範囲：P.1279 - P.1285

Point
◎ループ利尿薬は，天井量“ceiling dose”を意識して使用することが重要である．
◎作用時間やバイオアベイラビリティの影響を鑑みて，ループ利尿薬の投与法を選択する．
◎心不全・腎不全におけるループ利尿薬の反応性の相違点を理解して使用する．

参考文献

1）Ellison DH, Felker GM：Diuretic treatment in heart failure；From physiology to clinical trials. N Engl J Med 377：1964-1975, 2017

2）Ellison DH：Diuretic therapy and resistance in congestive heart failure. Cardiology 96：132-143, 2001

3）Hoorn EJ, Ellison DH：Diuretic resistance. Am J Kidney Dis 69：136-142, 2017

4）Felker GM, et al：Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure. N Engl J Med 364：797-805, 2011

5）香坂　俊（監），今井直彦（著）：極論で語る腎臓内科，丸善出版，2015

6）Anisman SD, et al：How to prescribe loop diuretics in oedema. BMJ 364：l359, 2019

7）Ellison DH：Clinical pharmacology in diuretic use. Clin J Am Soc Nephrol 14：1248-1257, 2019

8）Brater DC：Update in diuretic therapy；Clinical pharmacology. SemiNars in nephrology 31：483-494, 2011

9）Zheng Z, et al：Continuous versus intermittent use of furosemide in patients with heart failure and moderate chronic reNal dysfunction. ESC Heart Fail 8：2070-2078, 2021

10）Wilcox CS, et al：Na＋, K＋, and BP homeostasis in man during furosemide；Effects of prazosiNand captopril. Kidney Int 31：135-141, 1987