medicina60巻8号

2023年07月発行

特集 浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療 脱水をきたす疾患に対する具体的なマネジメント

輸液療法による注意点と治療評価

著者： 座間味亮¹

所属機関： ¹琉球大学病院血液浄化療法部

ページ範囲：P.1312 - P.1316

Point
◎高齢者は潜在的に腎機能や心機能が低下しており，輸液による体液量異常やナトリウム（Na）濃度異常が起こりやすい．
◎輸液は5つの“R”を意識して行うことが重要である．
◎輸液量は過小・過剰にならないよう初期設定を行い，輸液開始後も定期的に再評価し輸液量を調整することが重要である．
◎輸液張度は輸液開始後のNa濃度の推移をみながら再調整していく．

参考文献

1）O'Sullivan ED, et al：Renal aging；Causes and consequences. J Am Soc Nephrol 28：407-420, 2017

2）Talbot NB, et al：Homeostatic limits to safe parenteral fluid therapy. N Engl J Med 248：1100-1108, 1953

3）柴垣有吾：より理解を深める！体液電解質異常と輸液．中外医学社，2007

4）Verbrugge FH, et al：Altered hemodynamics and end-organ damage in heart failure；Impact on the lung and kidney. Circulation 142：998-1012, 2020

5）Lombardi CM, et al：Congestion in patients with advanced heart failure；Assessment and treatment. Heart Fail Clin 17：575-586, 2021

6）National Institute for Health and Care Excellence（NICE）： Intravenous fluid therapy in adults in hospital. Natl Inst Clin Excell（December）：1-37, 2013　https://www.nice.org.uk/guidance/cg174（2023年3月閲覧）

7）McGee S, et al：The rational clinical examination. Is this patient hypovolemic? JAMA 281：1022-1029, 1999

8）Moritz ML, Ayus JC：Maintenance intravenous fluids in acutely Ⅲ patients. N Engl J Med 373：1350-1360, 2015