medicina60巻9号

2023年08月発行

特集 症例から読み解く—高齢者診療ステップアップ 非特異的病態を理解する

内科救急疾患の非特異的症状

著者： 鈴木亮¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学救急医学講座

ページ範囲：P.1438 - P.1442

Point
◎なかには正確な病歴を伝える能力が低下している高齢者も存在するため，問診法の工夫が必要である．
◎自身の症状を的確に表現できない患者の場合，身体診察法としてはsurveyが適している．
◎高齢者の感染症においては，精神状態の変化などの非特異的な主訴が認められる場合もあるため，注意が必要である．

参考文献

1）木村昭夫：救急患者へのアプローチ．鈴木　亮（総編集），大谷典生，小林憲太郎（編）：救急研修ハンドブック，pp 2-14，海馬書房，2018

2）Bent S, et al：Does this woman have an acute uncomplicated urinary tract infection? JAMA 287：2701-2710, 2002

3）Nicolle LE, et al：Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis 40：643-654, 2005

4）日本集中治療医学会，他：敗血症.com．　http://xn--ucvv97al2n.com/q_2.html（2023年3月閲覧）

5）Clifford KM, et al：Challenges with diagnosing and managing sepsis in older adults. Expert Rev Anti Infect Ther 14：231-241, 2016

6）Usman OA, et al：Comparison of SIRS, qSOFA, and NEWS for the early identification of sepsis in the Emergency Department. Am J Emerg Med 37：1490-1497, 2019

7）高須　修：ショック概論．日本救急医学会（監），日本救急医学会指導医・専門医制度委員会，日本救急医学会専門医認定委員会（編）：改訂第5版 救急診療指針，pp 72-77，へるす出版，2018