medicina60巻9号

2023年08月発行

特集 症例から読み解く—高齢者診療ステップアップ 非特異的病態を理解する

高齢者のてんかん—意識障害をきたす疾患の鑑別が重要

著者： 長井篤¹ 青木慶仁¹ 岡崎亮太²

所属機関： ¹島根大学医学部附属病院脳神経内科 ²島根大学医学部附属病院検査部

ページ範囲：P.1444 - P.1448

Point
◎意識障害で救急外来を受診する患者の半数以上は65歳以上の高齢者であり，そのなかでもてんかんは主な原因を占める重要な疾患である．
◎高齢者のてんかんは側頭葉起源が半数以上を占め，意識変容や記憶障害，自動症をきたす複雑部分発作が多いため，認知症との鑑別が必要である．
◎意識障害が続く場合，非けいれん性てんかん重積状態（nonconvulsive status epilepticus：NCSE）を念頭に置いて診療に当たる．

参考文献

1）Wilson JE, et al：Delirium. Nat Rev Dis Primers 6：90, 2020

2）Lutz M, et al：The accuracy of initial diagnoses in coma；An observational study in 835 patients with non-traumatic disorder of consciousness. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 29：15, 2021

3）Tanaka A, et al：Clinical characteristics and treatment responses in new-onset epilepsy in the elderly. Seizure 22：772-775, 2013

4）Cheng S：Non-convulsive status epilepticus in the elderly. Epileptic Disord 16：385-394, 2014

5）Werhahn KJ：Epilepsy in the elderly. Dtsch Arztebl Int 106：135-142, 2009

6）Lattanzi S, et al：Antiepileptic monotherapy in newly diagnosed focal epilepsy；A network meta-analysis. Acta Neurol Scand 139：33-41, 2019