medicina60巻9号

2023年08月発行

特集 症例から読み解く—高齢者診療ステップアップ 薬物療法を再考する

降圧薬の減薬・中止

著者： 山本浩一¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科老年・総合内科学

ページ範囲：P.1463 - P.1466

Point
◎要介護者に対する降圧療法のベネフィットは証明されていない．
◎降圧療法の開始は，身体機能が低下した高齢者の転倒リスクを増大させる．
◎高齢高血圧症患者の降圧薬減量は，血圧コントロールを大きく悪化させないことが証明されている．
◎高齢高血圧症患者の降圧薬減量・中止の判断材料として，可能な限りの血圧情報の収集が必要である．

参考文献

1）SPRINT Research Group, et al：A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. N Engl J Med 373：2103-2116, 2015

2）Williamson JD, et al：Intensive vs standard blood pressure control and cardiovascular disease outcomes in adults aged ＞/＝75 years；A randomized clinical trial. JAMA 315：2673-2682, 2016

3）Umemura S, et al：The Japanese Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension（JSH 2019）. Hypertens Res 42：1235-1481, 2019

4）Benetos A, et al：Treatment with multiple blood pressure medications, achieved blood pressure, and mortality in older nursing home residents；The PARTAGE Study. JAMA Intern Med 175：989-995, 2015

5）Butt DA, et al：The risk of hip fracture after initiating antihypertensive drugs in the elderly. Arch Intern Med 172：1739-1744, 2012

6）Sheppard JP, et al：Effect of antihypertensive medication reduction vs usual care on short-term blood pressure control in patients with hypertension aged 80 years and older；The OPTIMISE randomized clinical trial. JAMA 323：2039-2051, 2020

7）Benetos A：How to obtain more evidence for the management of hypertension in frail patients over 80 years old? Eur Geriatr Med 9：137-140, 2018

8）Gangavati A, et al：Hypertension, orthostatic hypotension, and the risk of falls in a community-dwelling elderly population；The maintenance of balance, independent living, intellect, and zest in the elderly of Boston study. J Am Geriatr Soc 59：383-389, 2011