medicina60巻9号

2023年08月発行

特集 症例から読み解く—高齢者診療ステップアップ

薬物療法を再考する

低血糖予防と糖尿病治療薬の減薬・中止基準

著者： 工藤貴徳¹

所属機関： ¹八戸市立市民病院内分泌・糖尿病内科

ページ範囲：P.1469 - P.1473

文献概要

Point
◎高齢者糖尿病に対して目標下限値を設定し，より安全な治療を行う血糖コントロール目標が設定された．
◎特にスルホニル尿素（SU）薬による厳格な血糖管理が，重篤な低血糖を引き起こす危険性が高い．
◎高齢者糖尿病において，重症低血糖と認知症は双方向に関連し，悪循環を形成する．

参考文献

1）Ohkubo Y, et al：Intensive insulin therapy prevents the progression of diabetic microvascular complications in Japanese patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus；A randomized prospective 6-year study. Diabetes Res Clin Pract 28：103-117, 1995

2）Patel A, et al：Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 358：2560-2572, 2008

3）本城　聡，他：当院における過去3年間のスルホニル尿素薬による重症低血糖発作症例の解析．糖尿病53：30-33, 2010

4）工藤貴徳，他：1年間に救急搬送された低血糖症例の臨床的背景についての検討．糖尿病55：316-321, 2012

5）岩倉敏夫，他：糖尿病治療薬による重症低血糖を発症した2型糖尿病患者135人の解析．糖尿病55：857-865, 2012

6）難波光義，他：日本糖尿病学会糖尿病治療に関連した重症低血糖の調査委員会—糖尿病治療に関連した重症低血糖の調査委員会報告．糖尿病60：826-842, 2017

7）「インクレチン（GLP-1受容体作動薬とDPP-4阻害薬）の適正使用に関する委員会」：「インクレチン（GLP-1受容体作動薬とPPP-4阻害薬）の適正使用に関する委員会」から，日本糖尿病学会，2011　http://www.fa.kyorin.co.jp/jds/uploads/photos/797.pdf（2023年3月閲覧）

8）「SGLT2阻害薬の適正使用に関する委員会」：SGLT2阻害薬の適正使用に関するRecommendation，日本糖尿病学会，2014年策定，2022年改訂　http://www.fa.kyorin.co.jp/jds/uploads/recommendation_SGLT2.pdf（2023年3月閲覧）

9）日本老年医学会・日本糖尿病学会 編・著：高齢者糖尿病診療ガイドライン2017，p 46，南江堂，2017

10）Whitmer RA, et al：Hypoglycemic episodes and risk of dementia in older patients with type 2 diabetes mellitus. JAMA 301：1565-1572, 2009

11）Yaffe K, et al：Association between hypoglycemia and dementia in a biracial cohort of older adults with diabetes mellitus. JAMA Intern Med 173：1300-1306, 2013

12）Feli DG, et al：Risk of hypoglycemia in older veterans with dementia and cognitive impairment；Implications for practice and policy. J AM Geriatr Soc 59：2263-2272, 2011

13）「ビグアナイド薬の適正使用に関する委員会」：メトホルミンの適正使用に関するRecommaendation，日本糖尿病協会，2020　https://www.nittokyo.or.jp/uploads/files/recommendation_metformin_200318.pdf（2023年3月閲覧）

14）工藤貴徳，他：当院に救急搬送された重症低血糖患者の10年間における臨床的背景の変化と2型糖尿病治療の動向について．糖尿病65（2）：41-47, 2022