medicina60巻9号

2023年08月発行

特集 症例から読み解く—高齢者診療ステップアップ 生活支援と医療安全

入院後のせん妄—予防のための方略

著者： 大石智¹

所属機関： ¹北里大学医学部精神科学

ページ範囲：P.1506 - P.1509

Point
◎せん妄は身体疾患や薬剤，アルコールなどの物質による意識障害である．
◎せん妄の原因の多くは可逆的であり，予防的対応が求められる．
◎せん妄への予防的対応は入院前から行うことができる．
◎遅くとも入院後24時間以内に直接因子，誘発因子に対する包括的な介入が求められる．
◎せん妄予防に強く推奨できる薬理学的介入はなく，非薬理学的介入が強く推奨される．

参考文献

1）Inouye SK, et al：Delirium in elderly people. Lancet 383：911-922, 2014

2）Flaherty JH, et al：Antipsychotics in the treatment of delirium in older hospitalized adults；A systematic review. J Am Geriatr Soc 59 Suppl 2：S269-276, 2011

3）Girard TD, et al：Feasibility, efficacy, and safety of antipsychotics for intensive care unit delirium；The MIND randomized, placebo-controlled trial. Crit Care Med 38：428-437, 2010

4）Siddiqi N, et al：Interventions for preventing delirium in hospitalized non-ICU patients. Cochrane Database Syst Rev 3：CD005563, 2016

5）Herling SF, et al：Interventions for preventing intensive care unit delirium in adults. Cochrane Database Syst Rev 11：CD009783, 2018

6）Burton JK, et al：Non-pharmacological interventions for preventing delirium in hospitalised non-ICU patients. Cochrane Database Syst Rev 7：CD013307, 2021

7）NICE：Delirium；Prevention, diagnosis and management in hospital and long-term care.　https://www.nice.org.uk/guidance/cg103/chapter/Recommendations（2023年3月閲覧）