medicina60巻9号

2023年08月発行

連載 主治医の介入でこれだけ変わる！　内科疾患のリハビリテーション・24【最終回】

疾患別リハビリ・運動療法の実際

重複障害

著者： 上月正博¹²

所属機関： ¹公立大学法人山形県立保健医療大学 ²東北大学

ページ範囲：P.1546 - P.1554

文献概要

　わが国は世界一の超高齢社会となり，多疾患による重複障害の人が増加している．身体障害者全体に占める重複障害者の割合は4〜7％程度を推移していたが，2006年に8.9％，2016年に17.7％と急増した^1）．ここでの重複障害者とは身体障害（視覚障害，聴覚・言語障害，肢体不自由，内部障害）を2つ以上併せ有している人を指しており，知的障害や精神障害を考慮に入れると，さらに重複障害者数は多くなることが推測される．
　本連載の最終回となる今回は，重複障害のリハビリテーション（以下，リハビリ）・運動療法について解説する．

参考文献

1）厚生労働省：平成28年生活のしづらさなどに関する調査（全国在宅障害児・者等実態調査）結果の概要．　https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/seikatsu_chousa_b_h28.pdf（2023年5月閲覧）

2）内閣府：平成25年版障害者白書．　http://www8.cao.go.jp/shougai/whitepaper/h25hakusho/zenbun/index-pdf.html（2023年5月閲覧）

3）Roth EJ：Heart disease in patients with stroke；Incedence, impact, and implications for rehabilitation. Part I：clasification and prevalence. Arch Phys Med Rehabil 74：752-760, 1993

4）Man SFP, et al：Vascular risk in chronic obstructive pulmonary disease；Role of inflammation and other mediators. Can J Cardiol 28：653-661, 2012

5）Schanen JG, et al：Asthma and incident cardiovascular disease；The atherosclerosis risk in communities study. Thorax 60：633-638, 2005

6）日本腎臓学会（編）：CKD診療ガイド2012，p 11，東京医学社，2012

7）上月正博（編著）：重複障害のリハビリテーション，三輪書店，2015

8）Kohzuki M：The definition of multimorbidity and multiple disabilities（MMD）and the rehabilitation for MMD. Asian J Human Services 8：120-130, 2015

9）Bernocchi P, et al：Home-based telerehabilitation in older patients with chronic obstructive pulmonary disease and heart failure；A randomised controlled trial. Age Ageing 47：82-88, 2018

10）Kutner NG, et al：Cardiac rehabilitation and survival of dialysis patients after coronary bypass. J Am Soc Nephrol 17：1175-1180, 2006

11）Hamaguchi S, et al：Chronic kidney disease as an independent risk for long-term adverse outcomes in patients hospitalized with heart failure in Japan. Report from the Japanese Cardiac Registry of Heart Failure in Cardiology（JCARE-CARD）. Circ J 73：1442-1447, 2009

12）Scrutinio D, et al：Metabolic Exercise test data combined with Cardiac and Kidney Indexes（MECKI）Score Research Group, et al：Renal function and peak exercise oxygen consumption in chronic heart failure with reduced left ventricular ejection fraction. Circ J 79：583-591, 2015

13）Takaya Y, et al：Impact of cardiac rehabilitation on renal function in patients with and without chronic kidney disease after acute myocardial infarction. Circ J 78：377-384, 2014

14）Sato T, et al：Association between physical activity and change in renal function in patients after acute myocardial infarction. PLoS One 14：e0212100, 2019

15）上月正博：重複障害のリハビリテーション医学・医療．日本リハビリテーション医学教育推進機構，日本リハビリテーション医学会（監），久保俊一，海老原　覚（総編集）：内部障害のリハビリテーション医学・医療，pp 215-224，医学書院，2022

16）Billinger SA, et al：Physical activity and exercise recommendations for stroke survivors；A statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 45：2532-2553, 2014

17）Fisher SV, Patterson RP：Energy cost of ambulation with crutches. Arch Phys Med Rehabil 62：250-256, 1981

18）Patterson RP, et al：Cardiovascular stress of crutch walking. Arch Phys Med Rehabil 62：257-260, 1981

. Pulm Res Respir Med Open J 5：e1-e2, 2018

20）Horne R, et al：Concordance, adherence and compliance in medical taking；Report for the National Co-ordinating Centre for NHS Service Deliverly and Organisation R＆D（NCCSDO）.　https://www.ahpo.net/assets/NCCSDO%20Compliance%202005.pdf（2023年5月閲覧）

21）上月正博：名医の身心ことばセラピー，さくら舎，2017

22）上月正博：巻頭言　私の創ったリハビリテーション・キャッチフレーズ．Jpn J Rehabil Med 58：466, 2021

23）上月正博：「安静」が危ない！　1日で2歳も老化する！—「らくらく運動療法」が病気を防ぐ！　治す！　さくら舎，2015