medicina61巻1号

2024年01月発行

特集 その知見は臨床を変える?—エキスパートが解説! 内科における最新論文 感染症

肺MAC症に対する最新の治療法

著者： 森本耕三¹²

所属機関： ¹公益財団法人結核予防会　複十字病院呼吸器センター ²長崎大学大学院医歯薬学総合研究科臨床抗酸菌症学

ページ範囲：P.46 - P.49

Point
◎肺非結核性抗酸菌症の治療は，『成人肺非結核性抗酸菌症化学療法に関する見解—2023年改訂』を参考に行う．
◎喀痰塗抹陽性あるいは空洞が存在する症例では，watchful waiting（注意深い観察）よりも治療を開始することが推奨されている．
◎週3回療法，エタンブトール（EB）の減量，リファンピシン（RFP）の減量やRFPを除いた治療（マクロライド＋EB）により，治療継続率を高めていく．
◎アリケイス^®（アミカシンリポソーム吸入用懸濁液）は，嗄声などの局所の副作用頻度が高いが，マネジメント可能なことが多く，さまざまなリソースを使って導入・マネジメントする．

参考文献

1）日本結核・非結核性抗酸菌症学会 非結核性抗酸菌症対策委員会，日本呼吸器学会感染症・結核学術部会：成人肺非結核性抗酸菌症化学療法に関する見解—2023年改訂．Kekkaku 98：1-11, 2023

2）Daley CL, et al：Treatment of nontuberculous Mycobacterial pulmonary disease；An official ATS/ERS/ESCMID/IDSA clinical practice guideline. Clin Infect Dis 71：905-913, 2020 PMID 32797222

3）van Ingen J, et al：Treatment outcome definitions in nontuberculous mycobacterial pulmonary disease；An NTM-NET consensus statement. Eur Respir J 51：1800170, 2018 PMID 29567726

complex lung disease. Am J Respir Crit Care Med 174：928-934, 2006 PMID 16858014

complex lung disease；Analysis of 102 consecutive cases. Ann Am Thorac Soc 13：1904-1911, 2016 PMID 27513168

complex pulmonary disease；A preliminary study. Ann Am Thorac Soc 11：23-29, 2014 PMID 24298907

and Mycobacterium intracellulare disease；A retrospective cohort study. Infection 50：879-887, 2022 PMID 35106717

complex pulmonary disease. Respir Investig 59：777-782, 2021 PMID 34389250

complex（CONVERT）. A prospective, open-label, randomized study. Am J Respir Crit Care Med 198：1559-1569, 2018 PMID 30216086

10）日本結核・非結核性抗酸菌症学会 非結核性抗酸菌症対策委員会，日本呼吸器学会感染症・結核学術部会：アミカシン硫酸塩 吸入用製剤（amikacin liposome inhalation suspension：ALIS）に関する使用指針　https://www.kekkaku.gr.jp/commit/pdf/amikacin_2112.pdf（2023年9月閲覧）