medicina61巻1号

2024年01月発行

特集 その知見は臨床を変える?—エキスパートが解説! 内科における最新論文

腎臓

心疾患リスクとしての痛風をどのように治療すべきか

著者： 秋山由里¹ 菅野直希¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科

ページ範囲：P.103 - P.106

文献概要

Point
◎痛風を合併しない高尿酸血症と痛風を合併する高尿酸血症では，後者のほうが心血管疾患の発症リスクが高い．
◎痛風の発症機序としてはNLRP3インフラマソームと呼ばれる自然免疫機構が重要な働きをしている．
◎心血管疾患発症予防としてコルヒチンが注目を集めているが，治療に結び付けるには今後さらなる研究が望ましい．

参考文献

1）厚生労働省：令和2年人口動態統計月報年計（概数）の概況．p10，2020

2）日本痛風・核酸代謝学会ガイドライン改訂委員会（編）：高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン．第3版，診断と治療社，2019

3）Borghi C, et al：Hyperuricaemia and gout in cardiovascular, metabolic and kidney disease. Eur J lntern Med 80：1-11, 2020 PMID 32739239

4）Hiroyuki T, et al：Effect of allopurinol on cardiovascular incidence among hypertensive nephropathy patients；The Gonryo study. Clin Exp Nephrol 17：549-553, 2013 PMID 23192770

5）Mackenzie IS, et al：Allopurinol versus usual care in UK patients with ischemic heart disease（ALL-HEART）；A multicentre, prospective, randomized, open-label, blinded-endpoint trial. Lancet 400：1195-1205, 2022 PMID 36216006

6）White WB, et al：Cardiovascular safety of febuxostat or allopurinol in patients with gout. N Engl J Med 378：1200-1210, 2018 PMID 29527974

7）Mackenzie IS, et al：Long-term cardiovascular safety of febuxostat compared with allopurinol in patients with gout（FAST）；A multicentre, prospective,randomized,open-label,non-inferiority trial. Lancet 396：1745-1757, 2020 PMID 33181081

8）Kuo CF, et al：Risk of myocardial infarction among patients with gout；A nationwide population-based study. Rheumatology 52：111-117, 2013 PMID 22787006

9）Cipolletta E, et al：Association between gout flare and subsequent cardiovascular events among patients with gout. JAMA 328：440-450, 2022 PMID 35916846

10）Martinon F, et al：Gout-associated uric acid crystals activate the NLRP3 inflammasome. Nature 440：237-241, 2006 PMID 16407889

11）Tardif JC, et al：Efficacy and safety of low-dose colchicine after myocardial infarction. N Engl J Med 381：2497-2505, 2019 PMID 31733140

12）Nidorf SM, et al；LoDoCo2 trial investigators：Colchicine in patients with chronic coronary disease. N Engl J Med 383：1838-1847, 2020 PMID 32865380

13）Takuma M, et al： Microtubule-driven spatial arrangement of mitochondria promotes activation of the NLRP3 inflammasome. Nat Immunol 14：454-460, 2013 PMID 23502856