medicina61巻1号

2024年01月発行

特集 その知見は臨床を変える?—エキスパートが解説! 内科における最新論文

消化器

非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）のマネジメント

著者： 玉城信治¹

所属機関： ¹武蔵野赤十字病院消化器科

ページ範囲：P.147 - P.151

文献概要

Point
◎肥満を伴うNAFLDに対しては7％以上の減量で肝病態の改善が期待できる．
◎GLP-1アナログやSGLT2阻害薬がNAFLDに対して有効であり，糖尿病合併NAFLDに対してこれらの薬剤が第一選択となってきている．
◎脂質異常症合併のNAFLDに対しては選択的PPARαモジュレーターが有効である可能性が本邦から報告されている．

参考文献

1）Tokushige K, et al：Evidence-based clinical practice guidelines for nonalcoholic fatty liver disease/nonalcoholic steatohepatitis 2020. J Gastroenterol 56：951-963, 2021 PMID 34533632

2）Tokushige K, et al：Evidence-based clinical practice guidelines for nonalcoholic fatty liver disease/nonalcoholic steatohepatitis 2020. Hepatol Res 51：1013-1025, 2021 PMID 34533266

3）Newsome PN, et al：A placebo-controlled trial of subcutaneous semaglutide in nonalcoholic steatohepatitis. N Engl J Med 384：1113-1124, 2021 PMID 33185364

4）Takeshita Y, et al：Comparison of tofogliflozin and glimepiride effects on nonalcoholic fatty liver disease in participants with type 2 diabetes；A randomized, 48-week, open-label, active-controlled trial. Diabetes Care 45：2064-2075, 2022 PMID 35894933

5）Huang DQ, et al：Type 2 diabetes, hepatic decompensation, and hepatocellular carcinoma in patients with non-alcoholic fatty liver disease；An individual participant-level data meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol 8：829-836, 2023 PMID 37419133

6）Nakajima A, et al：Randomised clinical trial；Pemafibrate, a novel selective peroxisome proliferator-activated receptor α modulator（SPPARMα）, versus placebo in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Aliment Pharmacol Ther 54：1263-1277, 2021 PMID 34528723