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特集 内科医が知っておくべきICU・ERでの薬の使い方
循環
文献概要
Point
◎アドレナリンは心停止患者のキードラッグであり,主にαおよびβ受容体に対する強力な刺激作用を期待して使用されている.
◎アミオダロンとリドカインは抗不整脈薬として有効であり,生存退院率の改善に寄与する.
◎リドカインは最新のガイドラインにおいてアミオダロンと同格の扱いとされた.
◎心停止後症候群(PCAS)は,多系統にわたる病態であり,神経学的障害や心機能障害が含まれ,個々の患者に応じた適切な管理が重要である.
◎アドレナリンは心停止患者のキードラッグであり,主にαおよびβ受容体に対する強力な刺激作用を期待して使用されている.
◎アミオダロンとリドカインは抗不整脈薬として有効であり,生存退院率の改善に寄与する.
◎リドカインは最新のガイドラインにおいてアミオダロンと同格の扱いとされた.
◎心停止後症候群(PCAS)は,多系統にわたる病態であり,神経学的障害や心機能障害が含まれ,個々の患者に応じた適切な管理が重要である.
参考文献
1)Mavroudis CD, et al:Epinephrine's effects on cerebrovascular and systemic hemodynamics during cardiopulmonary resuscitation. Crit Care 24:583, 2020 PMID 32993753
2)Jacobs IG, et al:Effect of adrenaline on survival in out-of-hospital cardiac arrest;A randomised double-blind placebo-controlled trial. Resuscitation 82:1138-1143, 2011 PMID 21745533
3)Perkins GD, et al;PARAMEDIC2 Collaborators:A randomized trial of epinephrine in out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 379:711-721, 2018 PMID 30021076
4)Holmberg MJ, et al;International Liaison Committee on Resuscitation Advanced Life Support Task Force Collaborators:Vasopressors during adult cardiac arrest;A systematic review and meta-analysis. Resuscitation 139:106-121, 2019 PMID 30980877
5)ILCOR(International Liaison Committee On Resuscitation):Consensus on Science with Treatment Recommendations(CoSTR). https://costr.ilcor.org/(2024年6月閲覧)
6)Hansen M, et al;Resuscitation Outcomes Consortium Investigators:Time to epinephrine administration and survival from nonshockable out-of-hospital cardiac arrest among children and adults. Circulation 137:2032-2040, 2018 PMID 29511001
7)Roessler LL, et al;American Heart Association's Get With the Guidelines-Resuscitation Investigators:Resuscitation quality in the ICU;A retrospective analysis. Chest 162:569-577, 2022 PMID 35305970
8)Yannopoulos D, et al:Advanced reperfusion strategies for patients with out-of-hospital cardiac arrest and refractory ventricular fibrillation(ARREST);A phase 2, single centre, open-label, randomised controlled trial. Lancet 396:1807-1816, 2020 PMID 33197396
9)Dorian P, et al:Amiodarone as compared with lidocaine for shock-resistant ventricular fibrillation. N Engl J Med 346:884-890, 2002 PMID 11907287
10)Kudenchuk PJ, et al;Resuscitation Outcomes Consortium Investigators:Resuscitation Outcomes Consortium-Amiodarone, Lidocaine or Placebo Study(ROC-ALPS);Rationale and methodology behind an out-of-hospital cardiac arrest antiarrhythmic drug trial. Am Heart J 167:653-659.e4, 2014 PMID 24766974
11)日本蘇生協議会(監):JRC蘇生ガイドライン2020.医学書院,2021
12)Hirsch KG, et al;American Heart Association and Neurocritical Care Society:Critical care management of patients after cardiac arrest;A scientific statement from the American Heart Association and Neurocritical Care Society. Circulation 149:e168-e200, 2024 PMID 38014539
13)Nolan JP, et al:European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine guidelines 2021;Post-resuscitation care. Intensive Care Med 7:369-421, 2021 PMID 33765189
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