medicina61巻10号

2024年09月発行

特集 内科医が知っておくべきICU・ERでの薬の使い方 内分泌・血糖

高血糖緊急症のマネジメント

著者： 冨永聡¹

所属機関： ¹藤田医科大学病院救急総合内科

ページ範囲：P.1680 - P.1684

Point
◎高血糖緊急症は糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）と高血糖高浸透圧症候群（HHS）を指す．
◎治療において水や電解質の欠乏の程度がどの程度かを知っておく．
◎血清カリウム値を確認してから速効型インスリンの投与を検討する．
◎血糖値が目標値まで低下したらインスリンの投与量を減量し，5％ブドウ糖を投与して血糖値を安定させる．
◎血糖正常のケトアシドーシスではインスリン投与による低血糖に注意する．

参考文献

1）Takahashi K, et al：Clinical profile of patients with diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar syndrome in Japan；A multicenter retrospective cohort study. Acta Diabetol 61：117-126, 2024 PMID 37728831

2）Muneer M, Akbar I：Acute metabolic emergencies in diabetes；DKA, HHS and EDKA. Adv Exp Med Biol 1307：85-114, 2021 PMID 32488607

3）Pujara S, Ioachimescu A：Prolonged ketosis in a patient with euglycemic diabetic ketoacidosis secondary to dapagliflozin. J Investig Med High Impact Case Rep 5：2324709617710040, 2017 PMID 28589154

4）Long B, et al：Evaluation and management of the critically ill adult with diabetic ketoacidosis. J Emerg Med 59：371-383, 2020 PMID 32763063

5）Cardoso L, et al：Controversies in the management of hyperglycaemic emergencies in adults with diabetes. Metabolism 68：43-54, 2017 PMID 28183452