medicina61巻10号

2024年09月発行

特集 内科医が知っておくべきICU・ERでの薬の使い方 アレルギー

アナフィラキシーへの対応

著者： 増田博明¹ 北野夕佳²

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学救急医学 ²聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院救命救急センター

ページ範囲：P.1716 - P.1719

Point
◎アナフィラキシーは重篤な全身性の過敏反応であり，判断の遅れが生命予後に大きくかかわる疾患である．
◎有効な根本治療はアドレナリンの筋肉内注射のみであり，アナフィラキシー診療においてアドレナリンの絶対的禁忌は存在しない．
◎β遮断薬内服中の患者ではアドレナリンが無効の場合があり，その際はグルカゴンの静脈内注射を検討する．
◎二相性反応は6〜12時間で発症することが多く，発症した際は初回と同様にアドレナリン投与を検討する．

参考文献

1）日本アレルギー学（監），Anaphylaxis対策委員会（編）：アナフィラキシーガイドライン2022．日本アレルギー学会，2022

2）柳田紀之，他：食物経口負荷試験における摂取方法の検討．日小児アレルギー会誌29：181-191, 2015

3）Yanagida N, et al：Risk factors for severe reactions during double-blind placebo-controlled food challenges. Int Arch Allergy Immunol 172：173-182, 2017 PMID 28380495

4）Simons FE, et al：World allergy organization guidelines for the assessment and management of anaphylaxis. World Allergy Organ J 4：13-37, 2011 PMID 23268454

5）Zaloga GP, et al：Glucagon reversal of hypotension in a case of anaphylactoid shock. Ann Intern Med 105：65-66, 1986 PMID 3717811

6）Sampson HA, et al：Second symposium on the definition and management of anaphylaxis；Summary report--second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. Ann Emerg Med 47：373-380, 2006 PMID 16546624

7）Muraro A, et al：EAACI guidelines；Anaphylaxis（2021 update）. Allergy 77：357-377, 2022 PMID 34343358

8）谷口正実：アスピリン喘息（NSAIDs過敏喘息）.日内会誌102：1426-1432, 2013

9）Liu X, et al：Biphasic reactions in emergency department anaphylaxis patients；A prospective cohort study. J Allergy Clin Immunol Pract 8：1230-1238, 2020 PMID 31704438