medicina61巻10号

2024年09月発行

特集 内科医が知っておくべきICU・ERでの薬の使い方 感染

侵襲性カンジダ感染症：カンジダ血症

著者： 川本雄也¹

所属機関： ¹藤田医科大学病院感染症科

ページ範囲：P.1727 - P.1730

Point
◎カンジダ血症は時に致死的な経過を辿ることから，診断確定前の治療開始が必要になることがある．経験的治療のタイミングを逸しないように，各種ガイドラインの推奨，カンジダ感染症のリスク因子を知っておく必要がある．
◎カンジダ感染症では菌種や感染巣に応じて複数の抗真菌薬を使い分けることが求められる．薬剤ごとに副作用，注意点が存在するため，臨床医はこれらを熟知しておく必要がある．
◎カンジダ血症では眼内炎の有無，菌種から適切な薬剤を選択する必要がある．ここが腕の見せ所であり，薬剤の眼内移行性，菌種ごとの薬剤耐性を理解しておく必要がある．

参考文献

1）岩田健太郎（監訳）：シュロスバーグの臨床感染症学．pp 912-918，メディカル・サイエンス・インターナショナル，2018

2）Mermel LA, et al：Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection；2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 49：1-45, 2009 PMID 19489710

3）Martin-Loeches I, et al：ESICM/ESCMID task force on practical management of invasive candidiasis in critically ill patients. Intensive Care Med 45：789-805, 2019 PMID 30911804

4）Kullberg BJ, Arendrup MC：Invasive Candidiasis. N Engl J Med 373：1445-1456, 2015 PMID 26444731

5）Pappas PG, et al：Clinical practice guideline for the management of Candidiasis；2016 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 62：e1-50, 2016 PMID 26679628

6）Kakeya H, et al：National trends in the distribution of Candida species causing Candidemia in Japan from 2003 to 2014. Med Mycol J 59：E19-E22, 2018 PMID 29491338

guideline for the diagnosis and management of Candida diseases 2012；Non-neutropenic adult patients. Clin Microbiol Infect 18 Suppl 7：19-37, 2012 PMID 23137135

8）Kato H, et al：Prevalence of, and risk factors for, hematogenous fungal endophthalmitis in patients with Candida bloodstream infection. Infection 46：635-640, 2018 PMID 29959658

9）Riddell J 4th, et al：Treatment of endogenous fungal endophthalmitis；Focus on new antifungal agents. Clin Infect Dis 52：648-653, 2011 PMID 21239843