medicina61巻10号

2024年09月発行

特集 内科医が知っておくべきICU・ERでの薬の使い方 その他

炭酸水素ナトリウム（メイロン^®）の使いどころ

著者： 鈴木裕之¹

所属機関： ¹前橋赤十字病院高度救命救急センター集中治療科・救急科

ページ範囲：P.1738 - P.1740

Point
◎重篤なショックでは，動脈血ガスのpHが7.10未満の場合，代謝性アシドーシスの補正目的に炭酸水素ナトリウム（メイロン^®）を投与するが，ショックの原因を突き止め根本治療を行うことが最も重要である．
◎急性腎障害（AKI）では，動脈血ガスのpHが7.20未満の場合，代謝性アシドーシスを補正し腎代替療法を先延ばしにする目的にメイロン^® を投与する．
◎薬物中毒による心毒性では，不整脈や心電図異常がみられた場合，それらが改善するまでメイロン^® を繰り返し投与し，動脈血ガスのpHを7.50〜7.55に維持する．
◎メイロン^® の主な副作用には逆説的細胞内アシドーシス，細胞外液量の増加，高ナトリウム血症がある．

参考文献

1）Kraut JA, et al：Use of base in the treatment of severe acidemic states. Am J Kidney Dis 38：703-727, 2001 PMID 11576874

2）Jaber S, et al；BICAR-ICU Study Group：Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit（BICAR-ICU）；A multicentre, open-label, randomised controlled, phase 3 trial. Lancet 392：31-40, 2018 PMID 29910040

3）Bradberry SM, et al：Management of the cardiovascular complications of tricyclic antidepressant poisoning；Role of sodium bicarbonate. Toxicol Rev 24：195-204, 2005 PMID 16390221

4）Boyd JH, Walley KR：Is there a role for sodium bicarbonate in treating lactic acidosis from shock? Curr Opin Crit Care 14：379-383, 2008 PMID 18614899