medicina61巻11号

2024年10月発行

増大号特集 続・Quality Indicatorの実装とその改善—日々の診療に役立つ診療評価指標

各論　循環器

狭心症（胸痛）の評価指標

著者： 小野雅敬¹ 官澤洋平¹

所属機関： ¹明石医療センター総合内科

ページ範囲：P.1836 - P.1840

文献概要

Point
◎検査前確率の推測が重要であり，そこから適切な次の検査を考える．
◎至適薬物療法（OMT）は，“診断ワークアップの途中で早期から”開始し，診断が確定すれば“血行再建の有無にかかわらず”薬剤治療の最適化を継続する．
◎患者自身の価値観や趣味趣向を反映した共同意思決定（SDM）が重視されている．

参考文献

1）National Institute for Health and Care Excellence：Stable angina；Quality standards［QS21］. 2017　https://www.nice.org.uk/guidance/qs21（2024年7月閲覧）

2）Maron DJ, et al；ISCHEMIA Research Group：Initial invasive or conservative strategy for stable coronary disease. N Engl J Med 382：1395-1407, 2020 PMID 32227755

3）Gulati M, et al：2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR guideline for the evaluation and diagnosis of chest pain；Executive summary；A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on clinical practice guidelines. Circulation 144：e368-e454, 2021 PMID 34709928

4）日本循環器学会，他：2022年JCSガイドラインフォーカスアップデート版 安定冠動脈疾患の診断と治療．2022　https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2022/03/JCS2022_Nakano.pdf（2024年7月閲覧）

5）渡邉一平：PTP；冠動脈疾患の推定を正確に行うために必要な考え方．心臓53：893-896，2021

6）Diamond GA, Forrester JS：Analysis of probability as an aid in the clinical diagnosis of coronary-artery disease. N Engl J Med 300：1350-1358, 1979 PMID 440357